根據(jù)澳大利亞婦女健康縱向研究，他汀類藥物治療增加老年女性33%的新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，并且劑量越高，風(fēng)險(xiǎn)越高（DrugsAging2017Jan30）。

　　來(lái)自昆士蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員MarkJones表示，他汀類藥物具有顯著有益的作用，包括心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的降低；但是，本次研究觀察到他汀類藥物存在劑量-反應(yīng)效應(yīng)，老年女性應(yīng)避免藥物的過(guò)高劑量應(yīng)用，醫(yī)生及患者應(yīng)注意血糖水平的監(jiān)測(cè)以確保糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)及管理。

　　參與者為老年女性

　　以前的研究也表明他汀類藥物應(yīng)用與糖尿病發(fā)病之間的相關(guān)性。盡管通常他汀類藥物獲益大于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，這主要取決于他汀類藥物適應(yīng)癥。例如，心血管疾病一級(jí)預(yù)防中他汀類藥物的應(yīng)用仍存在爭(zhēng)議。70年代末和80年代近50%的女性在研究中服用他汀類藥物，5%的女性被診斷為新發(fā)糖尿病。

　　研究人員表示，以前的大部分他汀類藥物試驗(yàn)納入的參與者為男性，而女性（尤其是老年人）的試驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏。而最新研究分析共納入8372例基線年齡在76-82歲且隨訪時(shí)間達(dá)到10年的澳大利亞女性參與者。

　　本次分析的主要結(jié)局為基于胰島素、胰島素類似物或其他降糖藥物應(yīng)用的新發(fā)糖尿病。他汀類藥物的暴露則根據(jù)2002年7月1日至2013年8月31日的處方判斷。參與者服用他汀類藥物的平均時(shí)間為6.5年。

　　盡管10年隨訪期間不同時(shí)期內(nèi)他汀類藥物種類、劑量不同，但阿托伐他汀比例最高，其次為辛伐他汀。當(dāng)他汀類藥物劑量發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)間推移，傾向于高劑量。

　　糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%-51%不等

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物劑量最低時(shí)新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%，而他汀類藥物劑量最高時(shí)增加51%。將混雜因素校正后，整個(gè)隊(duì)列的危險(xiǎn)比（HR）為1.33。

　　研究人員表示，本次研究最重要的發(fā)現(xiàn)是“劑量效應(yīng)”，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)隨著他汀類藥物劑量的增加而增加。在超過(guò)10年的隨訪中，大部分女性他汀藥物劑量增加。

　　老年女性不應(yīng)暴露于過(guò)高的他汀類藥物劑量。研究人員建議，為確保最佳健康結(jié)局并保證老年女性的生活質(zhì)量，持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是關(guān)鍵。