診所輸液后死亡，不懂藥行醫(yī)簡直是無形殺手！

2017-03-20 來源：藥師在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2016年9月17日12時(shí)，歐某到何某的診所就診，自稱怕冷、嘔吐、咳嗽。何某給歐某輸了三瓶生理鹽水(氯化鈉)，里邊加了柴胡注射液、林可霉素和維生素B6，并開了藿香正氣水、感冒膠囊、阿莫西林膠囊等口服藥。

　　2017年3月7日上午，年過七旬的無證醫(yī)生何某被控非法行醫(yī)罪在廣州市越秀區(qū)法院公開開庭受審。

　　何某曾在湖南老家考取過鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，但早已過期。后到廣州謀生，在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且不具備行醫(yī)資格的情況下，在廣州市越秀區(qū)橫枝崗路自己家里開了個(gè)無牌小診所，前來看病的大多是老鄉(xiāng)。

　　2016年9月17日12時(shí)，歐某到何某的診所就診，自稱怕冷、嘔吐、咳嗽。何某給歐某輸了三瓶生理鹽水(氯化鈉)，里邊加了柴胡注射液、林可霉素和維生素B6，并開了藿香正氣水、感冒膠囊、阿莫西林膠囊等口服藥。

　　歐某輸液輸了一個(gè)多小時(shí)，輸完后何某問她是否還覺得冷，她說不冷，隨即攜帶口服藥離開診所，在回單位的路上突然倒地身亡。

　　后經(jīng)法醫(yī)鑒定，歐某符合在有冠心病的基礎(chǔ)上，因發(fā)生藥物過敏致急性呼吸循環(huán)功能障礙死亡。

　　據(jù)何某供述，藥物都是從正規(guī)渠道購買，藥品說明書上如果寫明可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，他就會(huì)給病人做皮試，但他不知道林可霉素會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)。何某認(rèn)為自己用藥并沒有問題，因?yàn)樗o別人開同樣的藥，別人也沒事，但他承認(rèn)他沒有向歐某了解病史，不知道歐某有冠心病，沒有做皮試，在輸完液后也沒有讓歐某坐一會(huì)兒以觀察有無不良反應(yīng)。

　　何某表示，愿意賠償歐某家屬，但自己已年近70歲，妻子有病需要長期服藥，家里經(jīng)濟(jì)困難，全部家產(chǎn)加起來也只有幾萬元，但他愿意傾其所有賠償歐某家屬。歐某家屬則表示雖然何某不是有意傷害歐某，也認(rèn)為何某用藥不是致歐某死亡的主要因素，但一條人命絕不僅值幾萬元，表示不能接受何某的賠償數(shù)額。雙方當(dāng)庭調(diào)解失敗。目前該案仍在進(jìn)一步審理中。

　　法規(guī)考點(diǎn)

　　藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

　　使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)為嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)：

　?、賹?dǎo)致死亡；

　　②危及生命；

　　③致癌、致畸、致出生缺陷；

　　④導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；

　?、輰?dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長；

　　⑥導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。

　　藥二考點(diǎn)

　　林可霉素類抗菌藥物的作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同，即與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

　　林可霉素類抗菌藥物臨床主要用于厭氧菌，包括脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、放線菌等引起的腹腔和婦科感染，也用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)、軟組織、骨組織和膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。該類抗菌藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。

　　林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)包括：少見過敏反應(yīng)、皮疹、瘙癢等；偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)和抗生素相關(guān)性腹瀉、肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT及AST升高等；罕見表皮脫落、大皰型表皮壞死松解癥、多型性紅斑和史蒂文斯-約翰綜合征。林可霉素大劑量靜脈快速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。

　　何某的行為已經(jīng)構(gòu)成非法行醫(yī)罪。非法行醫(yī)是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

　　何某曾取得過鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，說明其具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。但藥學(xué)知識(shí)的匱乏，用藥安全的無知，法律意識(shí)的淡漠才是導(dǎo)致這一悲劇的根源！等待他的不是安享晚年之樂，而極可能是十年以上有期徒刑和巨額民事賠償！

　　醫(yī)藥從業(yè)者責(zé)任重大，職業(yè)事關(guān)生命健康，希望悲劇不再重演！

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輸液導(dǎo)管。

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供醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液時(shí)固定輸液管和針頭用。

健客價(jià)：￥20

主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。

健客價(jià)：￥5

主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。

健客價(jià)：￥11

冠心病。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥5

適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸液時(shí)針體及輸液導(dǎo)管固定，傷口敷料固定及其它醫(yī)療用品固定用。

健客價(jià)：￥90

淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕。

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥92

用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥42

高膽固醇血癥對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。

健客價(jià)：￥35

1.高膽固醇血癥(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低

健客價(jià)：￥11

高膽固醇血癥對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。冠心病對(duì)于冠心

健客價(jià)：￥30

1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于

健客價(jià)：￥6

1.高脂血癥： (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用

健客價(jià)：￥20

1.高脂血癥（1）對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可

健客價(jià)：￥20

1.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可

健客價(jià)：￥23

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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1.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可

健客價(jià)：￥28

淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

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辛伐他汀片： 1.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理

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