午飯后,辦公室沒人,淼哥坐在辦公桌前看樓宇烈的《中國文化的根本精神》。
娟妹一陣風似的跑過來坐下:“淼哥、淼哥,你快幫忙想想辦法。我的表妹,昨晚哭了一宿,怎么勸也聽不進。
她們單位組織體檢,她做了個宮頸防癌篩查,昨天報告出來,上面寫著高危型HPV陽性,當時她的頭就炸毛了。
HPV感染,她在電視網(wǎng)絡上經(jīng)??吹叫麄餮?,這是會讓女生得宮頸癌的病毒。當年香港的梅艷芳,不就是得宮頸癌去世的嗎?
有病,那就得治!于是她問醫(yī)生該怎么辦,醫(yī)生告訴她沒有什么特效藥,因為她宮頸液基細胞是正常的,讓她定期復查就好。
復查就好,這能讓人開心嗎?有一種會導致癌癥的病毒在她體內(nèi),這無異于一枚定時炸彈呀!
現(xiàn)在等于是告訴她,這個炸彈拆不了,自求多福吧。這下她可徹底崩潰了!
HPV陽性,難道只能等死嗎?昨晚她在我家哭的梨花帶雨,整個人生都認為沒希望了。”
淼哥微微一笑,繼續(xù)看書:“你妹,太憂慮啦,什么事情聽風就是雨”。
生活中很多理論,大家只記住了危言聳聽的標題,卻沒有耐心去分析其中的道理。
比如可樂殺精,這個典故來源于1960年代性解放時期,那時候美國男女流行車震,事后女方會豪爽的把瓶裝可樂插入洞洞里,希望沖洗精液以實現(xiàn)避孕。
后來,腦洞大開的哈佛醫(yī)學院婦產(chǎn)科醫(yī)生在酒精、咖啡、可樂、牛奶中混合精子,然后得出了結(jié)論:酒精殺精、咖啡殺精、可樂殺精。
這項研究獲得了2008年搞笑諾貝爾化學獎,漸漸就流傳成喝可樂殺精了。你說好好的解渴飲料,怎么就變成避孕神藥了呢。
為什么會提到可樂殺精這件事兒?因為在它獲得搞笑諾貝爾化學獎的2008年,德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森因揭示宮頸癌與HPV感染之間的關(guān)系,獲得了當年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。
HPV,全稱人乳頭瘤病毒,正因為這種病毒的發(fā)現(xiàn),宮頸癌成為目前所有癌癥中唯一病因基本明確的癌癥。
HPV病毒是個大家族,目前有120多個成員被鑒定出來。如果把這個家族比喻成黑社會,那么殺人越貨的只占一小部分,大多數(shù)是些小偷小摸。
2015年11月26日國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測及基因分型、試劑技術(shù)審查指導原則》,明確了我國HPV檢測的型別范圍:
HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種基因型列為高危型;26、53、66、73、82共5種基因型列為中等風險型,臨床針對這18種宮頸癌相關(guān)預期用途的基因型核酸進行檢測。
相當于警察建了一個數(shù)據(jù)庫,把對社會最有威脅的壞蛋放在里面,進行全國追逃。你表妹體檢報告單上說高危型HPV陽性,指的就是體內(nèi)有這些型別。
你表妹這種嚴重的心理壓力,在HPV陽性患者中比較常見,以高學歷、公務員、感染時間較長以及30歲以上中年婦女更為多見。
有的至此厭惡啪啪啪,有的懷疑老公在外面鬼混,有的擔心被社會歧視,有的認為自己早晚死于宮頸癌......
其實,HPV陽性是很常見的現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)HPV陽性不一定就代表會得癌癥。
據(jù)估計,中國女性HPV感染率約為16%,60%~70%的女性,在其一生中都感染過HPV。
30歲以下(尤其是25歲以下)年輕女生,一過性HPV感染高達91%,其中高危型感染率高達40%以上,也就是說,年輕育齡女性,檢查出HPV陽性非常普遍。
大多數(shù)HPV感染都是一過性的,就像感冒病毒,不需要任何治療,機體通過自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除。
HPV陽性的患者短時間內(nèi)也不需要反復去做檢查,因為病毒不會在短期內(nèi)消失。
有報道:低危型HPV感染的清除時間大約在8個月,高危型HPV感染清除時間大約在13個月左右,感染HPV一年轉(zhuǎn)陰率是80%,兩年的轉(zhuǎn)陰率是91%。
只有不到10%的高危型HPV,可表現(xiàn)為持續(xù)感染狀態(tài),進而逐漸發(fā)展為癌前病變乃至宮頸癌,而這往往需要5~15年的時間。
從HPV感染、液基細胞異常,直至宮頸癌前病變的各個階段,都有相對應的處理方法。并且在癌前病變的任何一個階段,都存在自己轉(zhuǎn)好的可能。
中國的宮頸癌早診早治工作開展的如火如荼,聽從專科醫(yī)生的指導,定期復查,按流程完善宮頸液基細胞學篩查,陰道鏡檢查評估,必要時子宮頸多點組織病理活檢。
在女性生殖系統(tǒng)常見的三大惡性腫瘤卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌中,子宮頸癌的預后相對算是好。
有數(shù)據(jù)顯示,宮頸癌的5年生存率Ⅰ期為81.6%、Ⅱ期分別61.3%、Ⅲ期為36.7%、Ⅳ期為12.1%。
每年因為HPV感染導致宮頸癌的女性約有50萬左右,但她們主要集中在不發(fā)達國家,而且年齡主要集中在40-60歲。
我們重視但不必過分擔心宮頸癌的問題,HPV陽性,離宮頸癌還有十萬八千里。
如果在宮頸病變的早期發(fā)現(xiàn),及時診治,真正死于宮頸癌的人少之又少,臨床上見到的晚期宮頸癌的患者,大多是不定期體檢的。
HPV陽性,因為我們的深入了解,引起了我們的格外重視,導致了部分人的莫名恐懼。
娟妹吐吐舌頭:“可是,說這么多,我表妹還是害怕呀,難道HPV陽性,真的只能等它自己好嗎?”
淼哥45度望著天花板:“HPV,是一種無包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒,它免疫原性較低,容易形成持續(xù)感染,并且感染僅停留于局部的皮膚和粘膜中,不進入血液循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥,臨床上常規(guī)抗病毒治療是無效的”。
美國陰道鏡和宮頸病理學會共識指南指出:單純的HPV亞臨床感染(即僅有HPV感染,宮頸尚未發(fā)生病變,細胞學和組織學病理均為正常)不需要治療,而僅需定期隨訪即可。
HPV陽性,我們可以通過鍛煉身體、加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、放松心態(tài)、減輕壓力,調(diào)整自身免疫系統(tǒng),使病毒逐漸清除。
當然,有些藥物可能有助于促進HPV清除,例如陰道用的干擾素、保婦康栓等。但是HPV病毒具有高宿主特異性和親和力,難以離體培養(yǎng),所以這些藥物的有效性仍然需要進一步驗證。
中國婦產(chǎn)科界某位聲名顯赫的大腕曾經(jīng)說過:有的女性用上這個藥,沒有那么緊張了,心情放松了,免疫力提高了,病毒就清除了,但不一定是藥物的作用。
HPV陽性,??漆t(yī)生肯定有交代下一步該怎么做,按照醫(yī)生的指示,完善相關(guān)檢查。
兵來將擋、水來土掩,專業(yè)問題,交給專業(yè)人士處理。
不要躲在被子里疑神疑鬼,很多時候,人是被自己嚇死的!”
用于敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價: ¥2適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥160用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期;用于治療成人復發(fā)的或難治的費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病(Ph+ALL)。其他詳見說明書。
健客價: ¥1180用于敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價: ¥21. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥138適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥6771.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對革蘭陽性菌有抗菌作用,可用于此類細菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽性細菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價: ¥14.5本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥13.8清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥16奧氮平適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價: ¥308本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥24絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥310絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥671.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥150適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價: ¥281奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥138各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥55消風止癢、潤燥生津。用于急性蕁麻疹風熱型,癥見風團色紅、灼熱、瘙癢、遇熱加重,或皮膚劃痕陽性,舌紅,苔薄白或白膩,黃膩等。
健客價: ¥38絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥96用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染,例如膿皰病、毛囊炎、癤腫等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染患者。
健客價: ¥21(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。
健客價: ¥42用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥1885用于治療以陽性癥狀(例如譫妄幻覺認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價: ¥286