婦科陰道炎癥一直是困擾很多女性的問題，而其中很多女性都是因?yàn)榘讕М惓：屯怅庰W的癥狀而就診，其實(shí)我們可以通過白帶的情況和外陰瘙癢的癥狀初步判斷是哪種炎癥，然后做進(jìn)一步的針對(duì)檢查。

　　白帶

　　白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用有關(guān)。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少、無腥臭味，稱為生理性白帶。生殖道炎癥如陰道炎和急性子宮頸炎或發(fā)生癌變時(shí)，白帶顯著增多且性狀亦有改變，稱為病理性白帶。臨床常見的有：

　　1.透明黏性白帶外觀與正常白帶相似，但數(shù)量顯著增多，應(yīng)考慮卵巢功能失調(diào)、陰道腺病或?qū)m頸高分化腺病等疾病的可能。

　　2.灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶為滴蟲陰道炎的特征，可伴外陰瘙癢。

　　3.凝乳塊狀或豆渣樣白帶為假絲酵母菌陰道炎的特征，常伴有嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛。

　　4.灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶常見于細(xì)菌性陰道病，常伴有外陰輕度瘙癢。

　　5.膿性白帶色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，為細(xì)菌感染所致。可見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌并發(fā)感染，宮腔積膿或陰道內(nèi)異物殘留也可導(dǎo)致膿性白帶。

　　6.血性白帶白帶中混有血液，血量多少不一，應(yīng)考慮子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合并感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內(nèi)節(jié)育器亦可引起血性白帶。

　　7.水樣白帶持續(xù)流出淘米水樣白帶且具奇臭者，一般為晚期子宮頸癌、陰道癌、黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈、黃白色或紅色水樣白帶，應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。

　　外陰瘙癢

　　外陰瘙癢是婦科患者常見癥狀，多由外陰各種不同病變引起，外陰正常者也可發(fā)生。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不安，甚至影響生活與工作。

　　1.原因

　　（1）局部原因：外陰陰道假絲酵母菌和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢的最常見的原因。細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥物過敏或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等，也常是引起外陰瘙癢的原因。

　?。?）全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A/B缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥等。

　　除局部原因和全身原因外，還有不明原因的瘙癢。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)。長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痕或繼發(fā)毛囊炎。

　　（2）外陰瘙癢癥狀與特點(diǎn)：外陰瘙癢常陣發(fā)性發(fā)作，也可持續(xù)性，通常夜間加重。瘙癢程度因不同疾病和不同個(gè)體而有明顯差異。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎以外陰瘙癢白帶增多為主要癥狀。外陰上皮非瘤樣病變以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。糖尿病患者尿糖對(duì)外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰假絲酵母菌病時(shí)，外陰瘙癢更甚。無原因的外陰瘙癢一般是發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，外陰瘙癢癥嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和黏膜外觀正常，或僅有抓痕和血痂。黃疸、維生素A/B族缺乏、重度貧血、白血病等慢性疾病患者出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥也可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。