肝硬化患者需警惕腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

2017-03-10 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的NealS.Parikh博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究，評(píng)估了肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果挑戰(zhàn)了肝硬化對(duì)缺血性卒中有保護(hù)作用的觀念，并補(bǔ)充了肝硬化患者出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)。

　　一項(xiàng)新的研究表明，肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　肝硬化患者往往存在凝血功能障礙，發(fā)生出血性和血栓性并發(fā)癥。然而，肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)尚未得到確切評(píng)估。

　　來(lái)自紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的NealS.Parikh博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究，評(píng)估了肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果挑戰(zhàn)了肝硬化對(duì)缺血性卒中有保護(hù)作用的觀念，并補(bǔ)充了肝硬化患者出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)。

　　研究人員檢索了2008-2014年間的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人索賠記錄。在1，618，059人中，有15，586人（1.0%）診斷為肝硬化，平均年齡74.1歲，女性占47%。

　　研究結(jié)果

　　肝硬化患者的每年卒中發(fā)生率為2.2%，無(wú)肝硬化患者的數(shù)據(jù)為1.1%；

　　調(diào)整人口特征和卒中風(fēng)險(xiǎn)因素后，肝硬化患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)肝硬化患者；

　　腦內(nèi)出血（ICH）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）與肝硬化的相關(guān)較缺血性卒中的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)；

　　單獨(dú)分析同樣顯示，相較于無(wú)肝硬化患者，酒精性肝硬化（n=3255）、非酒精性肝硬化（n=11，164）和失代償肝硬化（n=6043）患者的所有卒中、缺血性卒中、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)均一致升高。

　　肝硬化相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)

　　研究者指出，該項(xiàng)研究的受試者是老年人，血管危險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)高，因此針對(duì)所有肝硬化患者并不能一概而論。但是針對(duì)正在管理肝硬化患者（尤其是老年患者）的醫(yī)生，應(yīng)該適當(dāng)?shù)毓芾硌茱L(fēng)險(xiǎn)因素。

　　來(lái)自霍恩斯坦神經(jīng)科學(xué)中心及密歇根州立大學(xué)人類(lèi)醫(yī)學(xué)院的PhilipGorelick博士在評(píng)論該項(xiàng)研究時(shí)指出，該研究挑戰(zhàn)了肝硬化患者較少發(fā)生缺血性卒中這一觀念，同時(shí)提高了對(duì)此類(lèi)患者發(fā)生出血性腦卒中的意識(shí)。

　　在臨床實(shí)踐中，因?yàn)楦斡不瘋€(gè)體存在與肝損傷相關(guān)的出血性凝血因子異常，醫(yī)生很容易意識(shí)其出血問(wèn)題，隨著疾病的進(jìn)展，肝硬化患者常常出現(xiàn)肝性腦病、腹水和食管靜脈曲張等并發(fā)癥并因此死亡。然而，臨床醫(yī)生對(duì)于腦出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)期并不熟悉。

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