背景
止痛藥是最常見(jiàn)的藥物之一。2010年,一項(xiàng)研究報(bào)告顯示,在美國(guó),約20%的成年人每周至少服用三次阿司匹林,12%的成年人定期服用非淄體抗炎藥(NSAID)。
NSAID通過(guò)抑制參與前列腺素類合成的環(huán)氧合酶(COX)-1和COX-2酶起作用。然而,由于前列腺素在排卵和植入過(guò)程中發(fā)揮重要作用,可能對(duì)生殖產(chǎn)生負(fù)面影響,所以,不同藥品的療效可能不同。
研究?jī)?nèi)容
近期,一項(xiàng)基于Web的前瞻性隊(duì)列研究評(píng)估了NSAID的使用對(duì)妊娠時(shí)間的影響。該研究納入了維持正常兩性關(guān)系的、未采取避孕措施的、育齡期女性。研究人員通過(guò)在線調(diào)查,收集了人口和生育數(shù)據(jù),以及止痛藥使用和妊娠狀態(tài)的有關(guān)信息。此外,研究人員每?jī)蓚€(gè)月完成一次隨訪調(diào)查,最長(zhǎng)可達(dá)12個(gè)月。
疼痛藥物分為對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、阿司匹林或阿片類藥物。研究的主要結(jié)果是受孕率,并比較暴露VS非暴露女性在每個(gè)周期內(nèi)的妊娠可能性。研究分析期間,研究人員調(diào)整了人口和生殖混雜因素,并根據(jù)年齡將受試者進(jìn)行分層。
總結(jié)
完成基線調(diào)查前的一個(gè)月,該研究共計(jì)納入1763名女性,其中73%的女性曾使用止痛藥。而布洛芬是最常用的止痛藥。研究人員發(fā)現(xiàn):
受孕率未受阿司匹林,對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的影響。
萘普生使用劑量和受孕率(0.78;95%置信區(qū)間[CI],0.64-0.97)呈負(fù)相關(guān)。
萘普生聯(lián)用其它止痛藥也與生育能力降低有關(guān)。
阿片類藥物與受孕率降低可能相關(guān),但是由于樣本量較少,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀點(diǎn)
止痛藥最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是頭痛和肌肉骨骼疼痛,但是很多女性將其用于治療痛經(jīng)。而痛經(jīng)最可能的誘因是子宮內(nèi)膜異位癥,其與受孕率較低相關(guān)。此種情況下,若使用NSAID,患者的受孕率可能會(huì)更低。
本研究中,相較于全部受試人群而言,當(dāng)受試者僅限于痛經(jīng)女性時(shí),萘普生和阿片類藥物的使用與受孕率呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)(0.7[95%CI,0.51-0.95]萘普生;0.7[CI,0.46-1.07]阿片類藥物)。
NSAID對(duì)生殖的影響
Matyas及其同事發(fā)現(xiàn),卵泡期使用NSAID與無(wú)排卵比率降低和黃體期孕酮水平升高相關(guān),提示排卵改善。
然而,Jesam及其同事則表示,在月經(jīng)周期的第5和22天內(nèi)接觸藥物后,對(duì)于身體健康、絕育的女性而言,美洛昔康與劑量依賴性排卵率降低相關(guān)。
目前的證據(jù)表明,某些NSAID會(huì)干擾排卵或胚胎植入,進(jìn)而可能會(huì)使女性受孕率降低。未來(lái)的前瞻性研究需要進(jìn)一步評(píng)估這些關(guān)聯(lián),各種可用藥物及其使用劑量的影響。
作為醫(yī)療人員,我們有義務(wù)告知計(jì)劃懷孕的育齡期女性,“定期使用某些非處方或處方止痛藥(萘普生,阿片類藥物)可能會(huì)降低受孕率。如有必要,應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使用未證明可產(chǎn)生負(fù)面影響的藥物,如阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚。”
清熱解毒,消腫止痛。用于熱毒灼膚之Ⅰ~Ⅱ度燒燙傷。
健客價(jià): ¥9舒筋活血,通經(jīng)活絡(luò)。用于痹癥,癥見(jiàn):腰膝疼痛,肢體麻木。
健客價(jià): ¥248清熱利膽,理氣止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸(如急、慢性肝炎、膽囊炎)。
健客價(jià): ¥35.5和胃制酸,理氣止痛。安胃止痛片用于胃氣不和引起的胃烷脹悶、疼痛,反酸、吞酸等癥,胃及十二指腸潰瘍見(jiàn)上述病癥者。
健客價(jià): ¥39理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥10理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛、肋痛、頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥5.8理氣,活血,止痛。用于行經(jīng)腹痛,胃痛,脅痛,頭痛。
健客價(jià): ¥6理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥7活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥10彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥28舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,無(wú)名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價(jià): ¥33.05舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià): ¥15理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥10益氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。用于氣虛血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),癥見(jiàn)經(jīng)行后錯(cuò)、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹疼痛。
健客價(jià): ¥12.8補(bǔ)氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。用于月經(jīng)后錯(cuò),量少,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥22舒筋健腰丸:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥549千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥793解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價(jià): ¥6.8活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥68活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥65本品清熱解毒,涼血消腫。用于外感熱病、熱毒壅盛癥,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者,亦用于瘡癤腫痛。
健客價(jià): ¥6適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價(jià): ¥180最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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