患者張某,女,38歲,職工,2001年5月21日初診。
主訴右上腹部疼痛1周。既往有膽囊炎、慢性胃炎病史。本次發(fā)作因飲酒后突發(fā)右上腹部劇痛,疼痛向后背放散。經(jīng)B超檢查為慢性膽囊炎,膽囊息肉(單發(fā))。查體:右上腹麥氏點壓痛(陽性),腹肌緊張,無反跳痛??滔掳Y:右上腹部疼痛,胸肋脹滿,胃脘隱痛,惡心嘔吐黃綠苦水,口苦口干,小便黃溺,大便干結(jié),舌紅苔白黃,脈弦數(shù)。
診斷慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊息肉(單發(fā))、慢性胃炎。
辨證肝膽濕熱,膽胃郁熱,氣機郁滯,胃失和降。
治則辛開苦泄,疏肝利膽。
處方半夏瀉心湯、小柴胡湯合方加減
柴胡10克,枳實10克,白芍10克,制半夏12克,黃芩10克,黃連6克,干姜6克,黨參15克,甘草6克,大黃20克(后下),芒硝10克(烊化),元胡10克,川楝子20克,蒲公英15克,敗醬草15克,丹參10克,木香10克。7劑,水煎服,1日1劑。
飲食禁忌少食油膩辛辣。
二診服藥后瀉下臭穢物較多,腹痛明顯好轉(zhuǎn),口苦減輕,舌苔稍黃膩,脈弦。證屬肝膽濕熱,氣滯血瘀。以烏梅仙女湯加減。擬方:威靈仙10克,烏梅30克,女貞子15克,三棱10克,莪術(shù)10克,丹參20克,大黃10克,郁金10克,香附10克,赤芍20克,茯苓20克。連續(xù)服用月余,病情痊愈。
加減膽結(jié)石加金錢草、半枝蓮、海金沙利膽排石;黃疸加茵陳蒿、山梔子、大黃清熱退黃;嘔吐重者重用生姜、半夏各30克,降逆和胃;腹痛重者加五靈脂、炒蒲黃、制乳香、制沒藥,化瘀止痛。
急性膽囊炎,常因飲酒及飲食不當而誘發(fā),發(fā)作時右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重,可向右側(cè)背部放射,常伴有惡心嘔吐。膽囊息肉是慢性膽囊炎長期炎癥刺激形成的贅生物。中醫(yī)辨證屬于膽胃郁熱,氣機郁滯。以辛開苦泄,疏肝利膽之法治之。方中柴胡、枳實疏肝理氣;白芍、甘草酸甘化陰;半夏、干姜辛開降逆;大黃、黃連、黃芩苦寒宣泄;黨參、甘草益氣健脾;元胡、丹參、川楝子、枳實、木香活血化瘀,行氣止痛;蒲公英、敗醬草清熱解毒;威靈仙、烏梅、女貞子三藥對治療膽囊息肉有顯著效果。
清利肝膽濕熱。用于濕熱蘊結(jié)所致的納呆,肋痛,疲倦,乏力,尿黃,苔膩,脈弦。
健客價: ¥26利濕熱,舒肝止痛。用于肝膽濕熱所致的急性病毒性肝炎。
健客價: ¥35清利肝膽濕熱。用于濕熱蘊結(jié)所致的納呆,肋痛,疲倦,乏力,尿黃,苔膩,脈弦。
健客價: ¥27疏肝利膽,行氣止痛。清熱解毒排石,用于慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管炎、膽囊手術(shù)后綜合癥及膽道功能性疾病。
健客價: ¥40本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價: ¥6.5清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的脅痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價: ¥8清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱所致的脅痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價: ¥6.9清熱、祛濕、利膽。用于肝膽濕熱所致的肋痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價: ¥13.5清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥17.9清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥13.75清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱所致的脅痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價: ¥6清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥28行氣解郁、活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥35舒肝清熱,健胃消食。用于急、慢性肝炎,脾胃虛熱,骨蒸煩悶,食欲不振,惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥64行氣解郁,活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥34清熱利濕、解毒退黃、用于肝膽濕熱所致的肋痛口苦、食欲不振,膽囊炎,脂肪肝。脂肪肝酒精肝,膽囊炎,肝腫脹,右肋疼痛,肝區(qū)隱痛,酒后肝不適膽固醇升高等。
健客價: ¥43清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價: ¥9.9清熱利膽,理氣止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸(如急、慢性肝炎、膽囊炎)。
健客價: ¥35.5清熱解毒,利濕退黃。適用于肝膽濕熱癥所引起的脅痛、黃疸、腹脹、納呆、惡心嘔吐、尿黃、苔黃等癥輔助治療。
健客價: ¥37行氣解郁、活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥24清熱利濕,解毒退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛,口苦,食欲不振等癥;膽囊炎,脂肪肝見上述證候者。
健客價: ¥24健脾化濕,清肝祛脂。用于肝郁氣滯、痰濁內(nèi)阻型脂肪肝所見的脅肋脹痛,胸腔滿悶,食少納呆,全身乏力等癥的輔助治療。
健客價: ¥46.5清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候著。
健客價: ¥7.5健脾化濕、清肝祛脂。用于肝郁氣滯、痰濁內(nèi)阻型脂肪肝所見的脅肋脹痛,胸腔滿悶,食少納呆,全身乏力等癥的輔助治療。
健客價: ¥79.8