醫(yī)藥代表一直處在風(fēng)口浪尖上,時常伴隨著“消失”、“轉(zhuǎn)型”的字眼。醫(yī)藥國17條明確提出,醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動,不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),失信的記入個人信用記錄。為此,有觀點稱,300萬醫(yī)藥代表中將有200萬人被淘汰。

　　實際上,在中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)主席布安瑞看來,醫(yī)藥代表這個行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規(guī)化,應(yīng)回歸其本質(zhì)。“首先,2015年國家將醫(yī)藥代表納入《中華人民共和國職業(yè)分類大典》,這表示醫(yī)藥代表正式地成為一份職業(yè);而此次醫(yī)藥國17條中提到,食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理,這釋放出的信息是醫(yī)藥代表有主管部門了。”

　　而多年來醫(yī)藥代表因為各種帶金銷售等問題一直是負(fù)面形象,甚至藥價虛高的板子也一直打在醫(yī)藥代表身上。不過,在多位業(yè)內(nèi)人士看來,藥價虛高問題是多方面造成的,有體制等多個問題,如以藥養(yǎng)醫(yī)背景下,醫(yī)生勞動的價值沒有得到充分尊重,收入過低,而醫(yī)藥企業(yè)往往能迅速滿足醫(yī)生補償收入的要求等。

　　300萬醫(yī)藥代表是偽命題?

　　在新一輪醫(yī)改中,為了保障藥品供應(yīng)、理順?biāo)幤穬r格,國家出臺了一系列有關(guān)藥品采購、流通、價格等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革措施,這一系列改革給醫(yī)藥代表行業(yè)角色調(diào)整與規(guī)范發(fā)展提出了多重要求。

　　2月9日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》),這份被業(yè)界稱為“國17條”的意見,從藥品生產(chǎn)、流通、使用整個鏈條提出改革方向。其中,“醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動,不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)”,為此,有觀點稱,300萬醫(yī)藥代表中將有200萬人被淘汰。

　　不過,從目前看,這300萬的數(shù)據(jù)或許是個偽命題,國內(nèi)究竟有多少醫(yī)藥代表沒有一個權(quán)威統(tǒng)計。另一個說法是據(jù)中國醫(yī)藥(20.73+1.97%,買入)企業(yè)管理協(xié)會保守估計,目前全國有4000多家藥企,醫(yī)藥代表人數(shù)起碼超過100萬人。

　　一位業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出,在這300萬中或許包括了流通領(lǐng)域送貨、銷售人員等,甚至一些小型藥企外包的業(yè)務(wù)。但這與職業(yè)大典中描述并不一致,也不能稱為真正意義上的醫(yī)藥代表。

　　2015年醫(yī)藥代表被列入中華人民共和國職業(yè)分類大典當(dāng)中,標(biāo)志著其職業(yè)身份在“國家確定職業(yè)分類”上首次得以確認(rèn)。按照該分類大典,將其職業(yè)定義為代表藥品生產(chǎn)企業(yè),從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。

　　目前較清晰的一個數(shù)據(jù)是,參加RDPAC“醫(yī)藥代表專業(yè)培訓(xùn)”項目累計參與的醫(yī)藥代表已有7.7萬人次。

　　據(jù)悉,當(dāng)前行業(yè)內(nèi)僅有的規(guī)范,是RDPAC在國際制藥企業(yè)協(xié)會聯(lián)合會的《全球藥品推廣行為準(zhǔn)則》基礎(chǔ)上制訂的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》。這個行為準(zhǔn)則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線”。

　　布安瑞希望這套體系可以為整個醫(yī)藥代表行業(yè)也提供一個參考。同時,在布安瑞看來,醫(yī)藥代表這個行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規(guī)化。其中,國17條的發(fā)布無疑會加速這個進(jìn)程。

　　國17條中提到:“食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理,建立醫(yī)藥代表登記備案制度,備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動,不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),其失信行為記入個人信用記錄。”

　　“多年來,醫(yī)藥代表這個行業(yè)一直沒有主管部門,上述信息表明食藥監(jiān)部門將會對醫(yī)藥代表進(jìn)行管理,具體細(xì)節(jié)出臺或需要時日,但這是規(guī)范化邁出的重要一步。”布安瑞向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者分析指出。

　　實際上,醫(yī)藥代表行業(yè)走上正規(guī)之路并不易,這個行業(yè)存在30多年,經(jīng)過多番努力才成為一個合法的職業(yè)。如在2015年全國兩會期間,輝瑞制藥中國企業(yè)事務(wù)部總監(jiān)、全國政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫(yī)藥代表納入新職業(yè),明確醫(yī)藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、權(quán)益保護(hù)等,將醫(yī)藥代表納入正規(guī)化職業(yè)化管理,以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥市場行為。

　　回歸本質(zhì)

　　在布安瑞看來,醫(yī)藥代表就是應(yīng)該科學(xué)地向醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)介紹藥品,正確地宣傳藥品的安全性、有效性,輔助醫(yī)療機構(gòu)合理用藥;收集所推介藥品的不良反應(yīng),及時向生產(chǎn)企業(yè)反饋,這些才是醫(yī)藥代表真正的價值之所在。

　　但在中國醫(yī)藥購銷領(lǐng)域,多年來一直運行的還是“帶金銷售”的潛規(guī)則。為此,在各種回扣門、賄賂門等曝光后,藥價虛高的板子便重重地落在了醫(yī)藥代表身上。

　　對此,很多醫(yī)藥代表向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示,“這鍋背不起”。“隨著醫(yī)改各項政策的推進(jìn)、企業(yè)合規(guī)性加強、反腐力度加強,此前的帶金銷售模式越來越行不通,最終會回歸到服務(wù)的本質(zhì)上。”某藥企華東銷售總監(jiān)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出,醫(yī)藥代表行業(yè)的變化,跟我國長期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機制有關(guān)。我國對醫(yī)藥代表不僅沒有準(zhǔn)入門檻,也沒有一部公認(rèn)的行為規(guī)范。現(xiàn)實中,醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營銷公關(guān)人員”的競技場。

　　國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩表示,藥品從廠出來再進(jìn)入流通,流通再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)去,所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價虛高。“所以我們單方地去強調(diào)某一個方面的責(zé)任,實際上是不太妥當(dāng)?shù)?也是不公平的。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個方面的問題。”

　　有業(yè)內(nèi)人士指出,在以藥養(yǎng)醫(yī)背景下,醫(yī)生勞動的價值沒有得到充分尊重,收入過低,而醫(yī)藥企業(yè)往往能迅速滿足醫(yī)生補償收入的要求,所以會滋生出諸多的利益共同體。

　　截至2015年底,我國仍有藥品生產(chǎn)企業(yè)5065家,是全球最大的原料藥生產(chǎn)國和出口國,但藥品同質(zhì)化嚴(yán)重,低水平重復(fù)問題突出。而正是這種粗放、重復(fù)、低端的藥品供給市場,直接催生了以“推銷藥品”為主要職責(zé)的醫(yī)藥代表群體的壯大。

　　近期發(fā)布的過度重復(fù)藥品公告顯示,有129種藥品100家以上的企業(yè)同時生產(chǎn)。全國有藥品批發(fā)企業(yè)13508家,零售企業(yè)45.3萬多家,前三強藥品批發(fā)企業(yè)市場占有率僅為33%,與發(fā)達(dá)國家普遍在80%以上的占有率相比相差甚遠(yuǎn),行業(yè)集中度低,具備現(xiàn)代化醫(yī)藥流通條件的企業(yè)僅占1.75%。藥品流通環(huán)節(jié)多,流通秩序混亂,掛靠經(jīng)營、過票洗錢、商業(yè)賄賂屢禁不止,推高了藥品價格,腐蝕了醫(yī)生隊伍,誘導(dǎo)了大處方、開貴藥,給國家、社會和個人造成很大的損失。