1名既往體健的意大利護(hù)士在與1名肺結(jié)核患者密切接觸后進(jìn)行職業(yè)性篩查。沒(méi)有明顯的其他醫(yī)療史（包括糖尿病或胃食管反流）?；颊哂洸磺迨欠窠臃N過(guò)BCG疫苗。結(jié)核菌素皮膚測(cè)試為陽(yáng)性（約10mm）。

　　胸片顯示左肺下葉兩處病變：結(jié)節(jié)充滿氣體伴壁輕微增厚，直徑約2cm，另一個(gè)結(jié)節(jié)直徑約1cm。胸部高分辨CT（HRCT）顯示多個(gè)致密性結(jié)節(jié)，并且左肺下葉有不規(guī)則的內(nèi)壁病變，右肺中葉內(nèi)側(cè)段有3個(gè)致密結(jié)節(jié)，舌葉上段有1非鈣化微小結(jié)節(jié)，舌葉下段1鈣化微小結(jié)節(jié)。

　　患者因工作診斷肺結(jié)核，轉(zhuǎn)入感染性疾病單位進(jìn)行呼吸隔離；鑒別診斷包括除結(jié)核病以外的分枝桿菌疾病，其他的細(xì)菌感染（如放線菌屬，類(lèi)鼻疽伯克霍爾德菌，克雷伯氏菌屬，諾卡氏菌屬，馬鏈球菌，或金黃色葡萄球菌），或真菌感染（如曲霉菌屬），或原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　體格檢查時(shí)患者狀態(tài)良好。體格檢查正常，血和尿檢測(cè)結(jié)果正常。HIV抗體檢測(cè)，抗酸桿菌涂片，和PCR方法對(duì)于分枝桿菌的三個(gè)痰液樣品檢測(cè)結(jié)果均為陰性，支氣管鏡支氣管肺泡灌洗，所有的細(xì)菌和真菌培養(yǎng)物，以及半乳甘露聚糖抗原測(cè)試結(jié)果均為陰性。對(duì)兩個(gè)樣本進(jìn)行癌細(xì)胞的痰細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陰性，支氣管肺泡灌洗細(xì)胞學(xué)結(jié)果僅顯示炎癥。對(duì)比增強(qiáng)的全身HRCT未提供其他信息。HRCT引導(dǎo)的肺活檢組織學(xué)樣本檢測(cè)顯示肺組織有廣泛的急性和慢性間質(zhì)性炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞很少，富脂巨噬細(xì)胞很多，因此診斷為類(lèi)脂性肺炎。

　　進(jìn)一步詢問(wèn)，患者報(bào)告稱(chēng)經(jīng)常使用脂質(zhì)的鼻用軟膏進(jìn)行鼻息肉治療。5年的HRCT顯示肺部病變無(wú)改變，無(wú)其他肺部疾病。