關(guān)注心衰：降低腎臟病心血管死亡率

2017-02-14 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為明確CKD患者和非CKD患者CHD，HF和卒中的風(fēng)險(xiǎn)差異，NishaBansal對(duì)14,462例患者進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CKD患者和非CKD患者HF絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)具有顯著差異，且大于CHD和卒中風(fēng)險(xiǎn)。低估算腎小球?yàn)V過(guò)率和高尿蛋白肌酐比者HF風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　慢性腎臟?。–KD）與心血管疾病和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)。多數(shù)CKD患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高于終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，相較于非CKD患者，CKD患者冠心病（CHD），心力衰竭（HF）和卒中相對(duì)危險(xiǎn)度增加。但CKD患者和非CKD患者心血管疾病各亞型風(fēng)險(xiǎn)的差異尚不明確。

　　為明確CKD患者和非CKD患者CHD，HF和卒中的風(fēng)險(xiǎn)差異，NishaBansal對(duì)14,462例患者進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CKD患者和非CKD患者HF絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)具有顯著差異，且大于CHD和卒中風(fēng)險(xiǎn)。低估算腎小球?yàn)V過(guò)率和高尿蛋白肌酐比者HF風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明，除CHD之外，預(yù)防和治療HF可改善CKD患者總體預(yù)后。

　　CKD心血管疾病的預(yù)防和治療主要為降低CHD風(fēng)險(xiǎn)，降壓和降脂可降低CHD風(fēng)險(xiǎn)。腎臟病患者使用降低CHD風(fēng)險(xiǎn)可改善CHD相關(guān)性死亡率。積極給予初級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防可改善患者總體結(jié)局。

　　但近年來(lái)，CKD患者HF的初級(jí)和二級(jí)預(yù)防進(jìn)展較少。在美國(guó)，HF發(fā)病率持續(xù)上升，CKD患者HF風(fēng)險(xiǎn)是非CKD患者的三倍。此外，約30%的HF患者可進(jìn)展為CKD。因此，同時(shí)患者HF和CKD的患者數(shù)量將繼續(xù)增長(zhǎng)。導(dǎo)致該趨勢(shì)的原因有：（1）HF初級(jí)預(yù)防方法有限，尤其是射血分?jǐn)?shù)保留HF的預(yù)防—CKD最常見(jiàn)的HF類(lèi)型。（2）CKD多種“新型”機(jī)制可能會(huì)增加HF風(fēng)險(xiǎn)。CKD患者尿毒癥毒素增加，內(nèi)皮功能障礙，炎癥，鈉排泄異常等新型風(fēng)險(xiǎn)因素都可能導(dǎo)致HF。目前有關(guān)干預(yù)新型風(fēng)險(xiǎn)因素降低腎臟病患者HF風(fēng)險(xiǎn)的研究較為有限。

　　HF與CKD患者預(yù)后不良相關(guān)，如死亡風(fēng)險(xiǎn)增加；可顯著增加CKD和ESRD患者發(fā)病率，導(dǎo)致住院率和再住院率增加；HF還與腎臟不良結(jié)局相關(guān)，且是急性腎損傷和CKD進(jìn)展的常見(jiàn)原因。

　　預(yù)防和治療HF在降低CKD患者死亡風(fēng)險(xiǎn)、改善其他結(jié)局方面具有重要臨床意義。

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1、本品適用于治療高血壓病，可單獨(dú)使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細(xì)胞減少的事實(shí)，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無(wú)足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險(xiǎn)性。2、充血性心力衰竭，作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。

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1、高血壓本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管

健客價(jià)：￥32

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健客價(jià)：￥25

本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。

健客價(jià)：￥25

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冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。

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