2017國際腫瘤屆開年“大戲”，歐洲腫瘤學(xué)術(shù)盛會——2017歐洲癌癥大會（ECCO2017）于當(dāng)?shù)貢r間1月27日~30日在荷蘭阿姆斯特丹成功召開。

　　本次大會為期4天，重點關(guān)注胃腸腫瘤、腦部腫瘤和乳腺癌，腫瘤個體化治療、免疫治療的應(yīng)用等也是討論的熱點。

　　全世界每年新診斷胃癌和食管癌約140萬例，因早期癥狀表現(xiàn)不明顯，常常一經(jīng)診斷即為晚期。因此，只有三分之一的胃或食管癌能夠根治性治療，患者5年生存率僅有15%。

　　以往研究有研究開發(fā)了13種揮發(fā)性有機化合物（VOC）模型，這些VOC來自于人呼出的氣體，并可采用離子流動管質(zhì)譜（SIFT-MS）來診斷胃/食管癌。進一步對收集的數(shù)據(jù)再分析顯示，可以將13種VOC降低到5種（包括丁酸、戊酸、己酸、丁醛和癸醛），仍然能保持診斷84%敏感性和88%特異性。

　　研究內(nèi)容

　　根據(jù)1：1的癌癥/對照參與者比例，以及80%特異性和敏感性要求，研究需要325例胃/食管癌患者和正常人。呼出氣體樣本從英國圣瑪麗醫(yī)院、倫敦大學(xué)醫(yī)院和倫敦皇家馬斯登醫(yī)院收集，存儲在儲氣袋并返回中心實驗室進行SIFT-MS分析。

　　由一位對患者診斷處于盲態(tài)的統(tǒng)計學(xué)專家來對受試者樣本進行5-VOC模型癌癥風(fēng)險分析。為保證檢測質(zhì)量，采集受試者房間的空氣樣本，訓(xùn)練所有的研究者能可靠地采集樣本并用水校準(zhǔn)。

　　主要結(jié)果

　　研究納入335例受試者，其中對照組172例，內(nèi)鏡檢查無患癌證據(jù)；而確診為胃/食管癌163例。

　　胃/食管癌患者中69%為T3/4，65%臨床分期淋巴結(jié)陽性，所有患者均給予根治性治療。

　　與對照組相比，患癌組的5-VOC模型檢測有4種確定的揮發(fā)性有機化合物都失調(diào)。在對年齡、合并癥及用藥這幾個混雜因素進行調(diào)整后，胃/食管癌與VOC失調(diào)的關(guān)系依然存在。

　　5-VOC診斷模型對胃/食管的預(yù)測概率生成ROC曲線顯示，曲線下面積=0.85，轉(zhuǎn)化診斷敏感性為80%，特異性為81%。

　　結(jié)論

　　這項研究顯示胃/食管癌非侵入性呼氣檢測診斷有一定的前景，該技術(shù)的潛在獲益主要體現(xiàn)在早期診斷，以提高患者生存率。如果將內(nèi)鏡檢查作為參照，那么呼氣測試可能會減少內(nèi)鏡的陰性檢出率，降低醫(yī)療成本。

　　腫瘤細胞與健康正常細胞的差異會產(chǎn)生一種不同的化學(xué)物質(zhì)混合物，這可能是呼氣診斷胃/食管癌的生物基礎(chǔ)。但是，這種技術(shù)必須在更大樣本規(guī)模的內(nèi)鏡檢測人群中得到進一步驗證，而且還要探明假陰性受試者重復(fù)檢測的價值。