JAMA：連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)對(duì)胰島素注射患者同樣有益

2017-01-26 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：DIAMOND研究為一項(xiàng)為期24周的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，研究納入158例接受每日多次胰島素注射治療的1型糖尿病患者。參與者基線HbA1c介于7.5%-9.9%，參與者被隨機(jī)分配至CGM組或每日4次的血糖自我監(jiān)測(cè)（SMBG）組。

　　根據(jù)兩項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，對(duì)于接受每日多次胰島素注射治療的1型糖尿病患者，連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）可改善血糖控制。

　　以前有關(guān)實(shí)時(shí)CGM的研究已經(jīng)獲得多種研究結(jié)果，DIAMOND和GOLD是專門探討CGM在不佩戴胰島素泵的1型糖尿病患者中的應(yīng)用。在DIAMOND和GOLD研究中，CGM均有助于高血糖或低血糖事件的減少。

　　DIAMOND研究:CGM降低血糖變化

　　DIAMOND研究為一項(xiàng)為期24周的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，研究納入158例接受每日多次胰島素注射治療的1型糖尿病患者。參與者基線HbA1c介于7.5%-9.9%，參與者被隨機(jī)分配至CGM組或每日4次的血糖自我監(jiān)測(cè)（SMBG）組。

　　基線時(shí)參與者HbA1c平均水平為8.6%。24周后，CGM組參與者HbA1c平均水平相較于基線下降1%，SMBG組參與者HbA1c平均水平相較于基線下降0.4%（P<0.001）。

　　SMBG組盲行CGM顯示，與SMBG組相比，CGM組參與者血糖介于70-180mg/dL的時(shí)間顯著更多，而低于或高于此血糖范圍的時(shí)間更少?？傮w而言，CGM組參與者血糖相對(duì)更穩(wěn)定。

　　兩組各有2例嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生，但無(wú)患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。CGM組參與者對(duì)設(shè)備的滿意度更高。

　　GOLD研究：一項(xiàng)交叉研究

　　GOLD為一項(xiàng)交叉隨機(jī)臨床試驗(yàn)，研究共納入161例接受每日多次胰島素注射患者。參與者基線HbA1c至少為7.5%（平均8.6%），同樣被隨機(jī)分配至CGM組和SMBG組。兩組交叉行CGM及SMBG，各監(jiān)測(cè)持續(xù)26周，兩種監(jiān)測(cè)之間的洗脫期為17周。

　　干預(yù)結(jié)束時(shí)，CGM組參與者HbA1c平均水平為7.9%，SMBG組參與者HbA1c平均水平為8.3%（P＜0.001）。

　　SMBG組盲行CGM顯示，與SMBG組參與者相比，CGM組參與者每天血糖水平在70-180mg/dL目標(biāo)范圍以外的時(shí)間少52分鐘。也就是說(shuō)血糖高于或低于目標(biāo)范圍的時(shí)間更少，血糖水平更穩(wěn)定。

　　CGM組發(fā)生1例嚴(yán)重低血糖事件，SMBG組共發(fā)生5例。同樣，研究人員對(duì)治療滿意度、糖尿病壓力及低血糖擔(dān)憂/信心等問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，CGM組參與者的治療滿意度更高。

　　上述研究表明，對(duì)于胰島素注射治療的1型糖尿病患者，CGM相較于血糖自我監(jiān)測(cè)可帶來(lái)更大的血糖獲益。但需要注意幾個(gè)問(wèn)題，包括CGM的高成本、患者佩戴設(shè)備的舒適度等。

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