依維莫司(everolimus)是一種口服哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制劑。而mTOR是一類絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶,在細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用,尤其是對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖、代謝、存活和分化等有重要的影響。
國(guó)際上,依維莫司被批準(zhǔn)用于治療晚期腎細(xì)胞癌(RCC)、結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)室管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤(TSC-SEGA)及腎血管平滑肌脂肪瘤(TSCAML)、晚期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(pNET)、絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性/HER-2陰性的晚期乳腺癌(BC)等腫瘤。
對(duì)于晚期胃癌患者,優(yōu)化二線及后線治療仍是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)。mTOR通路能否在胃癌中成為有效的治療靶點(diǎn),依維莫司能否在胃癌二線治療中復(fù)制乳腺癌的成功,先別急著樂觀。
研究?jī)?nèi)容
RADPAC是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲,多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn),納入300例氟尿嘧啶/鉑類化療失敗后,疾病進(jìn)展的胃癌或胃食管結(jié)合部腺癌的患者。1:1隨機(jī)將患者分配進(jìn)紫杉醇(80mg/m2)+依維莫司(10mg/d)組或紫杉醇+安慰劑組,作為二、三、四線治療。
主要終點(diǎn)是總生存(OS),次要終點(diǎn)包括最佳總緩解,疾病控制率,無(wú)進(jìn)展生存和毒性。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),紫杉醇+依維莫司組患者的緩解率(完全+部分)為8.0%,與紫杉醇單藥治療緩解率7.3%相比無(wú)明顯差異。
在OS和PFS方面,兩組也比較接近。紫杉醇+依維莫司組和紫杉醇單藥組的中位OS分別為6.1vs5.1個(gè)月,中位PFS分別為2.2vs2.07個(gè)月。
安全性方面,患者對(duì)紫杉醇聯(lián)合依維莫司治療可耐受,但單藥紫杉醇組的不良事件發(fā)生率更低,包括黏膜炎(15.8%vs37.2%)、發(fā)熱(10.3%vs20.7%)、白細(xì)胞減少(11.6%vs21.4%)、中性粒細(xì)胞減少(13.0%vs27.6%)和血小板減少(2.1%vs14.5%)。
結(jié)論
在紫杉醇基礎(chǔ)上增加依維莫司并不能明顯改善經(jīng)治晚期胃癌患者的預(yù)后。下一步擬根據(jù)生物標(biāo)志物進(jìn)行亞組分析,觀察哪些患者群體可能獲益。
不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥1610不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥900用于不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥2077適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥410軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥789不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥2200清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥23廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥990健脾益氣,活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥60用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥80活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥126