最近一項研究顯示，他汀類藥物的處方率在不同年齡的嚴重血脂異常患者中差異很大，年齡小于40歲患者的處方率比較低。

　　Zidar和同事分析了在2013年7月1日至2016年7月31日期間，來自美國50個州360個國家臨床注冊中心的門診及住院病房中有LDL-C和用藥記錄的、年齡20-75歲之間的所有病人。

　　研究中對于LDL-C≥190mg/dL的患者、合并糖尿病且LDL-C＞70mg/dL的患者以及合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的患者，應用任何種類、任何劑量的他汀藥物都被定義為他汀藥物使用者。

　　結果顯示，有3.8%（110000/2884260）的患者的LDL-C≥190mg/dL。LDL-C水平嚴重升高(＞250mg/dL及＞300mg/dL)的患者中仍然有25%的患者沒有應用他汀治療。令人驚訝的是，病人決定放棄治療并失去控制最大的因素是年齡。在這個分析中，越年輕的患者越容易放棄治療。40歲以下的患者中，只有45%的人接受處方。他汀處方率的年齡差異很大。30歲患者的處方率為32%；40歲患者為47%；50歲患者為61%。一般情況下，有2/3的嚴重高膽固醇血癥且無其他合并癥的患者采取標準他汀治療方案作為一線藥物治療。合并糖尿病而沒有合并ASCVD患者的他汀處方率為69%；合并ASCVD而沒有合并糖尿病的患者為68%。如果患者LDL-C水平高于190mg/dL或是合并ASCVD或糖尿病時，他汀的處方率達84%。當這三種因素共同存在時，他汀的處方率高達93%。

　　根據數據我們發(fā)現，處方他汀的首要因素是年齡在40歲以上（調整比值比[aOR]2.87，95%CI2.76–2.99；P＜0.001）；第二位是男性（aOR1.08，95%CI1.05–1.11；P＜0.001）；其次是非白種人（aOR1.10，95%CI，1.07–1.14；P＜0.001）以及個人經濟狀況（aOR1.16，95%CI1.10–1.23；P＜0.001）。

　　Zidar指出，最初當我們看到年輕、無合并癥患者的他汀處方率顯著下降時是十分驚訝的。這樣的數據可能是因為醫(yī)生和患者雙方都對他汀的使用存在誤解。比如說當醫(yī)生面對一個年輕、健康、活躍的病人時，他可能更傾向于督促患者單純的依靠節(jié)食以及體育鍛煉的方式來改善極端的膽固醇水平。然而，真正的情況是醫(yī)生必須意識到，這種程度的血脂異常是無法單單依靠改善生活方式來糾正的。因為這樣的血脂異常往往與遺傳相關。

　　除此之外，在臨床當中，造成這種差異的原因必然還有藥物本身的問題。他汀類藥物的安全性及副作用也是一直以來很多人有所顧慮的問題。很多人受制于他汀的肝毒性、腎毒性、肌肉安全性、致新發(fā)糖尿病發(fā)生率以及認知功能改變和神經系統損害等問題，避免長期或早期應用他汀治療。

　　他汀類藥物問世已經20多年，積累了大量的研究數據。有專家指出，他汀的安全性其實比百年老藥阿司匹林還要安全。雖然我們知道他汀有各種各樣的不良反應，但是這些不良反應一般都可以隨停藥而消失。不恰當的強調和渲染他汀類藥物的不良反應，會導致他汀的應用不足，導致嚴重的心血管事件的發(fā)生。