慢性乙型肝炎初治患者的自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換受宿主免疫因素的影響較大；

　　基線低白細(xì)胞介素-27水平（<67.3pg/mL）與患者3年內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換呈顯著相關(guān)；

　　年齡<31歲和低HBVDNA水平(<5logIU/mL)是早期自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的另外兩個(gè)重要預(yù)測(cè)因素是；

　　基線白細(xì)胞介素-27＜67.3pg/mL且HBVDNA<5logIU/mL的年輕患者在3年內(nèi)發(fā)生自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的幾率較高。

　　HBV感染的自然史取決于病毒、宿主和環(huán)境之間的相互作用。乙肝病毒感染的自然史分為：免疫耐受期、免疫清除期、低(非)復(fù)制期和再活動(dòng)期。乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清學(xué)轉(zhuǎn)換是一個(gè)重要的標(biāo)志，標(biāo)志著患者的慢性肝炎自然史從免疫活動(dòng)期過渡到低復(fù)制期。

　　迄今為止，研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些與自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換相關(guān)的病毒學(xué)因素，包括ALT水平、低HBsAg水平、低HBeAg以及HBcrAg水平。然而，很少有研究評(píng)估免疫因素對(duì)慢乙肝初治患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)作用。

　　近期，有研究報(bào)告稱白細(xì)胞介素-27與乙型肝炎感染的肝細(xì)胞炎癥相關(guān)。來自香港大學(xué)瑪麗病院內(nèi)科的研究人員旨在評(píng)估白細(xì)胞介素27在預(yù)測(cè)慢乙肝自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換中的作用。

　　研究納入了142例e抗原陽性的慢性乙型肝炎初治患者（男：女=80:62，中位年齡31歲），測(cè)定了所有患者的白細(xì)胞介素-27水平、HBVDNA水平和肝功能參數(shù)。研究將3年隨訪期間出現(xiàn)自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者與同一時(shí)間段未發(fā)生自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者進(jìn)行比較，識(shí)別了自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)因素。

　　研究結(jié)果

　　3年隨訪期間，共有44例（31%）患者發(fā)生了自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換；

　　多變量分析顯示，年輕、低HBVDNA水平、低白細(xì)胞介素-27水平可獨(dú)立預(yù)測(cè)自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換；

　　年齡＜31歲的患者(OR=11.022,95%CI:3.658-33.205;P＜0.001)、HBVDNA＜5logIU/mL的患者(OR=2.311,95%CI:10.49-5.091;P=0.038)和白細(xì)胞介素-27＜67.3pg/mL的患者(OR=3.276,95%CI:12.57-8.536;P=0.015)中自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高；

　　滿足上述3種有利因素的患者中，77%的患者在3年內(nèi)出現(xiàn)了自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

　　研究結(jié)果表明，低白細(xì)胞介素-27水平與早期HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換相關(guān)。治療慢性乙型肝炎初治患者，基線白細(xì)胞介素-27＜67.3pg/mL、HBVDNA＜5logIU/mL且年齡較輕（＜31歲）有助于預(yù)測(cè)其早期自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。