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3個月,6個月還是1年?DES置入后DAPT持續(xù)時間如何確定?

2017-01-25 來源:中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:盡管入選該薈萃分析的急性冠脈綜合征(ACS)患者風險相對較低,DAPT持續(xù)3個月與缺血風險增加有關(guān);DAPT持續(xù)3個月對穩(wěn)定性冠心?。–AD)患者是安全的。無論患者臨床表現(xiàn)如何,延長DAPT均增加出血風險。

  1月21日在線發(fā)表于《歐洲心臟雜志》[EurHeartJ(2017)ehw627]的一項薈萃分析結(jié)果顯示,藥物洗脫支架(DES)置入后雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)最佳持續(xù)時間根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不同而不同。

  盡管入選該薈萃分析的急性冠脈綜合征(ACS)患者風險相對較低,DAPT持續(xù)3個月與缺血風險增加有關(guān);DAPT持續(xù)3個月對穩(wěn)定性冠心病(CAD)患者是安全的。無論患者臨床表現(xiàn)如何,延長DAPT均增加出血風險。

  在11473例隨機患者中,58.5%有穩(wěn)定性CAD,41.5%例為ACS,其中大多數(shù)(67%)有不穩(wěn)定性心絞痛。在ACS患者中,與DAPT持續(xù)1年者相比,DAPT持續(xù)≤6個月者其1年內(nèi)心肌梗死(MI)或支架內(nèi)血栓形成(ST)發(fā)生率有所升高,但非顯著升高,危險比(HR)為1.48,95%可信區(qū)間(CI)0.98~2.22(P=0.059);而穩(wěn)定期患者的MI和ST發(fā)生率相似(HR0.93,95%CI0.65~1.35;P=0.71)。

  網(wǎng)絡薈萃分析顯示,與持續(xù)6個月DAPT組相比,DAPT持續(xù)3個月組ACS患者MI或ST發(fā)生率高,但在穩(wěn)定的患者中無顯著差異。與DAPT持續(xù)1年者相比,短期DAPT的大出血風險較低。在所有穩(wěn)定性CAD和ACS患者中,無論DAPT時間長短,其全因死亡率均無顯著差異。進一步研究需要依據(jù)個體相對缺血和出血風險來確定DES后DAPT的最佳持續(xù)時間。

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