2016年11月，美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）發(fā)布了身體活動(dòng)/鍛煉和糖尿病的立場聲明。接受并維持身體活動(dòng)是糖尿病及糖尿病前期患者血糖管理及全身健康的關(guān)鍵。相關(guān)建議和注意事項(xiàng)主要取決于患者的個(gè)體特征和健康狀態(tài)?，F(xiàn)對(duì)主要建議整理如下：

　　減少久坐時(shí)間的益處和建議

　　所有成年人（尤其是2型糖尿病患者）應(yīng)減少每日久坐花費(fèi)時(shí)間。

　　久坐過程中每半個(gè)小時(shí)中斷一次并輕微活動(dòng)可帶來血糖獲益，至少是成年2型糖尿病患者。

　　上述兩項(xiàng)建議是增加結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)和偶發(fā)運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)充而非替代。

　　2型糖尿病和身體活動(dòng)

　　為增強(qiáng)胰島素作用推薦每日運(yùn)動(dòng)或鍛煉間隔不應(yīng)超過2天。

　　鼓勵(lì)患有2型糖尿病的兒童和青少年達(dá)到一般青年人群的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。

　　為預(yù)防或延遲高?；蛱悄虿∏捌谌巳?型糖尿病患病，推薦結(jié)構(gòu)化的生活方式干預(yù)，包括每周至少150min的身體活動(dòng)和可減重5%-7%的飲食改變。

　　1型糖尿病和身體活動(dòng)

　　1型糖尿病青少年和成年患者可從身體活動(dòng)中獲益，推薦這一人群加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

　　不同運(yùn)動(dòng)類型/時(shí)間對(duì)1型糖尿病患者的血糖影響不同，應(yīng)個(gè)性化調(diào)整。

　　運(yùn)動(dòng)期間及結(jié)束后為保持血糖平衡通常需要額外碳水化合物攝入和/或減少胰島素。碳水化合物攝入增加和胰島素劑量調(diào)整的患者需要增加血糖監(jiān)測頻率。

　　基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素注射治療或胰島素泵治療的患者均可鍛煉，但應(yīng)熟悉這兩種給藥方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

　　當(dāng)連續(xù)血糖監(jiān)測作為毛細(xì)血管血糖試驗(yàn)的輔助時(shí)，可用于發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)期間的低血糖。

　　糖尿病患者的身體活動(dòng)建議

　　無癥狀的個(gè)體開始低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)前，在不超過日常生活運(yùn)動(dòng)量的情況下一般不需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的醫(yī)學(xué)檢查。

　　大部分成年糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150分鐘或以上的中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周至少活動(dòng)3天，無活動(dòng)日不應(yīng)連續(xù)超過2天。持續(xù)時(shí)間較短的（最低75分鐘/周）高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或間歇訓(xùn)練對(duì)于年輕或健康個(gè)體、2型糖尿病個(gè)體B或1型糖尿病個(gè)體C足夠。

　　患有1型或2型糖尿病的兒童和青少年每天應(yīng)至少60min中度或劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少3天的肌肉強(qiáng)化、骨骼強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。

　　成年糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行2-3次的非連續(xù)日抗阻運(yùn)動(dòng)。B2型糖尿病患者，C1型糖尿病患者。

　　推薦老年糖尿病患者每周2-3次靈活性和平衡性訓(xùn)練。瑜伽和太極有助于靈活性、肌肉力量和平衡性鍛煉，可根據(jù)個(gè)人喜好選擇。

　　應(yīng)鼓勵(lì)糖尿病或糖尿病前期個(gè)體增加每日臨時(shí)（非鍛煉）身體活動(dòng)量以增加額外健康獲益。

　　為增加運(yùn)動(dòng)計(jì)劃帶來的健康獲益，推薦加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)督。

　　身體活動(dòng)和妊娠合并糖尿病

　　患有任何類型糖尿病的女性在妊娠前及妊娠期都應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　伴有妊娠糖尿病或妊娠糖尿病高危人群每周大部分或每天都應(yīng)保持20–30min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　糖尿病患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)不良事件的最少化

　　為預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖，應(yīng)注意胰島素方案的調(diào)整和碳水化合物攝入的改變。其他策略包括短距離沖刺、有氧運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行相同時(shí)間的抗阻訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的調(diào)整。

　　減少基礎(chǔ)胰島素劑量、睡前零食和/或連續(xù)血糖監(jiān)測的應(yīng)用可減少運(yùn)動(dòng)后的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的高血糖在1型糖尿病中更常見，調(diào)整胰島素劑量或降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能有用。不推薦伴有高血糖癥和血酮升高的運(yùn)動(dòng)。

　　除胰島素外，一些藥物也可增加運(yùn)動(dòng)相關(guān)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，在聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的情況下藥物劑量需要調(diào)整。

　　老年糖尿病患者及伴有自主神經(jīng)病變、心血管并發(fā)癥或肺部疾病的任何人應(yīng)避免炎熱和/或潮濕天氣下的戶外運(yùn)動(dòng)，以防止高溫相關(guān)的疾病。

　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)適當(dāng)，以盡可能的減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　伴有健康并發(fā)癥患者的運(yùn)動(dòng)管理

　　伴有心血管疾病的患者可安全進(jìn)行身體活動(dòng)，但應(yīng)做好預(yù)防。

　　伴有周圍神經(jīng)病變的患者在體力活動(dòng)時(shí)應(yīng)做好恰當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理，并及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)早期問題的出現(xiàn)，從而避免潰瘍和截肢的發(fā)生。

　　自主神經(jīng)病變的存在相對(duì)復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)做好預(yù)防措施。

　　伴有重度非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的人群應(yīng)避免劇烈的有氧或抗阻運(yùn)動(dòng)，如跳躍、搖動(dòng)、頭朝下及屏氣活動(dòng)等。

　　運(yùn)動(dòng)不會(huì)加速腎臟疾病進(jìn)展，即使在透析期間也可以安全地進(jìn)行。

　　應(yīng)定期進(jìn)行伸展并注意恰當(dāng)活動(dòng)進(jìn)展以管理關(guān)節(jié)變化和糖尿病相關(guān)骨限制。

　　身體活動(dòng)的改善和保持

　　成年2型糖尿病患者可通過針對(duì)性的行為改變?cè)黾由眢w活動(dòng)量。

　　當(dāng)使用步數(shù)計(jì)數(shù)器時(shí)，成年2型糖尿病患者應(yīng)注意設(shè)定每日步數(shù)的可耐受目標(biāo)值。

　　為改善成人2型糖尿病患者的疾病結(jié)局，身體運(yùn)動(dòng)時(shí)可聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)措施。