已知偏頭痛是缺血性卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素,尤其是有先兆偏頭痛。每年有約6000萬(wàn)次手術(shù),基線卒中風(fēng)險(xiǎn)為1/1,000,如果有先兆偏頭痛可使這一風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍,那么每年會(huì)有數(shù)以千計(jì)的相關(guān)卒中發(fā)生。
近日研究者報(bào)告稱,偏頭痛患者手術(shù)后第一個(gè)月發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)頭痛患者的近兩倍。來(lái)自麻省綜合醫(yī)院(MGH)的MatthiasEikermann及其同事在BMJ雜志上在線報(bào)告,有先兆偏頭痛患者的這一風(fēng)險(xiǎn)更高,不過(guò)無(wú)先兆偏頭痛患者的風(fēng)險(xiǎn)也有增加(分別為aOR2.61和aOR1.62)。
研究概述
研究者觀察了2007年1月至2014年8月期間近125,000例手術(shù)患者的數(shù)據(jù),平均年齡53歲,55%為女性。約8%患者診斷為偏頭痛,其中13%為有先兆偏頭痛。
研究中共771例圍手術(shù)期缺血性卒中(0.6%),約12%的患者被診斷為偏頭痛患者。
在這項(xiàng)分析中研究者發(fā)現(xiàn),與無(wú)偏頭痛患者相比,偏頭痛患者圍手術(shù)期缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加(aOR1.75,95%CI1.39-2.21),雖然無(wú)先兆偏頭痛患者的這一風(fēng)險(xiǎn)也有增加(aOR1.62,95%CI1.26-2.09),但有先兆偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)更高(aOR1.62,95%CI1.26-2.09)。
研究者推測(cè)每1,000例手術(shù)患者圍手術(shù)期缺血性卒中的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為2.4,每1,000例偏頭痛患者的這一風(fēng)險(xiǎn)增加至4.3。他們補(bǔ)充道,無(wú)先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛患者的這一風(fēng)險(xiǎn)比率分別為3.9/1,000和6.3/1,000。
Eikermann團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者出院30天內(nèi)再入院的比率更高(aOR1.31,95%CI1.22-1.41)。
研究者表示,偏頭痛患者不僅因卒中再入院,還有其他偏頭痛相關(guān)疾病,如惡心和嘔吐等GI癥狀以及頭痛。我們不僅要觀察卒中,還需關(guān)注那些導(dǎo)致偏頭痛患者頻繁入院的其他因素。
偏頭痛患者可能具有遺傳易感性使其手術(shù)過(guò)程中的卒中風(fēng)險(xiǎn)升高,以及圍手術(shù)期的腦缺血風(fēng)險(xiǎn)增加。一個(gè)主要的機(jī)制可能是播散性去極化的易感性增加,尤其是有先兆偏頭痛患者。
Eikermann說(shuō)道,有關(guān)管理偏頭痛患者圍手術(shù)期卒中風(fēng)險(xiǎn)我們有兩個(gè)非常確定的事情是使用血管加壓藥和右向左分流,如卵圓孔未閉(PFO)。高劑量血管加壓藥和右向左分流會(huì)使這些風(fēng)險(xiǎn)增加。不過(guò)Eikermann指出,在推薦使用PFO封堵器降低偏頭痛患者圍手術(shù)期卒中風(fēng)險(xiǎn)之前尚需進(jìn)行更多的研究。
專家觀點(diǎn)
RichardLipton是一位來(lái)自艾伯特愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的偏頭痛專家,沒(méi)有參加這項(xiàng)研究。Lipton表示這項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)不錯(cuò),不過(guò)其建議需要手術(shù)的偏頭痛患者不用過(guò)度擔(dān)心這些結(jié)果。
這項(xiàng)研究表明,進(jìn)行手術(shù)治療的有先兆偏頭痛患者應(yīng)采取措施降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。這些患者應(yīng)被確保雖然相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高,但手術(shù)后卒中的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為中度。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥478補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥21補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.9活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥24.2活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥46.5珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥35活血被動(dòng)瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。 用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥17.43活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛,腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證侯者。
健客價(jià): ¥23活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥16活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥10活血祛瘀、通脈活絡(luò)、抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路淤阻,中風(fēng)偏癱,心脈淤阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述癥候者。
健客價(jià): ¥20活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥28活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥38活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥25活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥20活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥15活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥16息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥398阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價(jià): ¥2.8最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)