在公立醫(yī)院獨大、贏者通吃的現(xiàn)實格局下，浙江省衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃則給該省公立醫(yī)院立下了“瘦身令”，嚴控公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在6張，其中不低于1.5張要為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

　　1月13日，浙江省衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人向記者介紹了浙江省原則上政府不再新建綜合性醫(yī)療機構(gòu)，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間，鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)情況。

　　浙江省衛(wèi)計委在十三五規(guī)劃中，嚴格控制城市公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，省辦公立醫(yī)院床位數(shù)控制在每千人0.45張以內(nèi)，綜合性醫(yī)院單體規(guī)模原則上不超過1500床；市辦公立醫(yī)院床位數(shù)控制在每千人1.0張，綜合性醫(yī)院單體規(guī)模原則上不超過1200床。各級政府原則上不再新建城市綜合性醫(yī)院。

　　在控制公立醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量的同時，浙江還嚴禁現(xiàn)有的公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標準裝修和超常規(guī)配備大型醫(yī)用設(shè)備，鼓勵支持國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用，鼓勵優(yōu)化城市醫(yī)院空間布局，利用資源重組、機構(gòu)拆分、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，把中心城區(qū)醫(yī)療資源向新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)和基層延伸、轉(zhuǎn)移，疏解中心城區(qū)過度密集的醫(yī)療資源。

　　與此形成鮮明對比的是，社會資本在浙江省辦醫(yī)療機構(gòu)則一路“綠燈”。省衛(wèi)計委規(guī)劃要求，每個設(shè)區(qū)市要重點扶持發(fā)展2-3家具有一定規(guī)模和影響力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵具有中高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所，探索成立醫(yī)師工作室(站)、醫(yī)師集團等多種形式的醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式；個體診所不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。

　　浙江省支持公立醫(yī)院和社會力量通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助、委托管理等多種形式進行合作，提升社會辦醫(yī)發(fā)展水平，積極培育醫(yī)療集團，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦個體診所，鼓勵探索醫(yī)療機構(gòu)連鎖經(jīng)營。

　　社會資本在浙江省舉辦醫(yī)療機構(gòu)，在投融資、土地、醫(yī)保、財稅、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)用設(shè)備配置等方面獲得政府的一系列政策扶持。

　　浙江省衛(wèi)計委之所以出臺此規(guī)劃，因為該省長期存在醫(yī)療資源總量不足且配置不合理、城鄉(xiāng)區(qū)域事業(yè)發(fā)展不均衡、服務(wù)管理能力與群眾需求不匹配，以及投入長效機制不健全等矛盾和問題仍未得到根本解決。

　　該省有關(guān)部門認為，在改革過程中遇到的新情況、新問題亟待破題。尤其是工業(yè)化、城市化、人口老齡化帶來的重大傳染病、慢性病、環(huán)境污染、食品安全問題和重大公共安全事件等多重健康威脅因素疊加，人口生育政策重大調(diào)整帶來的全局性、深層次影響，都對衛(wèi)生計生資源承載、治理結(jié)構(gòu)、服務(wù)能力等提出了更大的挑戰(zhàn)。

　　浙江省衛(wèi)計委對全省三級甲等綜合醫(yī)院調(diào)控在30-35家醫(yī)院；各縣(市)原則上設(shè)置1家縣(市)屬綜合醫(yī)院，50萬人口以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量；但是，對婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童醫(yī)療機構(gòu)、老年病醫(yī)療機構(gòu)、精神衛(wèi)生機構(gòu)、?？漆t(yī)療機構(gòu)和傳染病醫(yī)療機構(gòu)則，加大了投資與建設(shè)力度。

　　該省的有關(guān)規(guī)劃還給出了具體的數(shù)字指標，每個市、縣(區(qū)、市)要有1所政府舉辦的標準化的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)，各市應(yīng)設(shè)有1所三級乙等以上的婦幼保健院(婦女、兒童醫(yī)院)。到2020年，爭創(chuàng)8-10家三級甲等婦幼保健院；16-18家三級乙等婦幼保健院；28-30家二級甲等婦幼保健院。

　　浙江省衛(wèi)計委對基層醫(yī)療的規(guī)劃要求是，每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要有一所政府舉辦的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道或3-10萬居民范圍要有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；原則上按照“20分鐘服務(wù)圈”要求規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)；偏遠山區(qū)、海島地區(qū)(懸水小島)通過“定時、定點、定人”巡回服務(wù)等方式，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。