2016年底在美國(guó)召開(kāi)的圣安東尼奧乳腺癌會(huì)議(SABCS)上,內(nèi)分泌治療一直是乳腺癌治療領(lǐng)域的熱門話題,其中芳香化酶抑制劑(AI)的治療副作用也得到了關(guān)注。
12月9日SABCS大會(huì)上,一項(xiàng)研究報(bào)告稱,隨著乳腺癌幸存者越來(lái)越多,對(duì)于常年應(yīng)用內(nèi)分泌治療的絕經(jīng)后早期患者,AI治療可能帶來(lái)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性增加。
目前,乳腺癌治療相關(guān)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)得到越來(lái)越多的關(guān)注。主要研究者AnneH.Blaes教授認(rèn)為,多數(shù)早期乳腺癌幸存者面臨的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)都高于乳腺癌本身了。
這項(xiàng)由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)開(kāi)展的小型臨床研究顯示,與健康女性相比,雌激素受體(ER)陽(yáng)性的局部晚期乳腺癌女性在接受AI治療后出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損,而血管內(nèi)皮功能是心血管疾病的預(yù)測(cè)因素之一。
Blaes教授提到,不同研究中數(shù)據(jù)收集不一致,輔助AI治療的臨床試驗(yàn)心臟事件發(fā)生率從3%~17%不等。而AI治療與高血壓、高膽固醇血癥、心絞痛和缺血性心血管病的高發(fā)率有關(guān)。
研究?jī)?nèi)容
該研究所納入的受試者排除存在已知心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素(如吸煙、高血壓或高血脂等),超過(guò)90%的女性為白色人種,均無(wú)心臟病病史?;€數(shù)據(jù):
乳腺癌幸存者平均年齡61歲,平均BMI=27,平均收縮壓(SBP)=128.6mmHg;
對(duì)照組女性平均年齡59歲,平均BMI=26,SBP=116mmHg。
入組的乳腺癌幸存者大部分為Ⅰ~Ⅱ期,約一半接受過(guò)化療,2/3接受過(guò)放療。內(nèi)分泌治療為他莫昔芬+阿那曲唑或來(lái)曲唑。
血管內(nèi)皮功能檢測(cè)顯示,乳腺癌幸存者的中位LAE(ml/mmHgx10)為12.9,對(duì)照組為14.6(P=0.12);乳腺癌幸存者的中位SAE(ml/mmHgx10)為5.2,對(duì)照組為7.0。
帶入計(jì)算EndoPAT率,乳腺癌幸存者為0.8,對(duì)照組為2.7。而此前有研究提示EndoPAT率<1.67與主要心臟事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
結(jié)語(yǔ)
對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者,AI治療可在術(shù)后降低相關(guān)死亡率。近期有研究顯示,長(zhǎng)達(dá)10年的AI治療可降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。然而,內(nèi)分泌治療中他莫昔芬和AI的應(yīng)用是想當(dāng)復(fù)雜的問(wèn)題。
曾經(jīng)有一項(xiàng)納入32000例絕經(jīng)后女性數(shù)據(jù)的Meta分析發(fā)現(xiàn),與他莫昔芬相比,AI顯著降低了乳腺癌的復(fù)發(fā)率。但是,由于治療時(shí)間線和給藥順序的不同,這兩種藥物對(duì)全因死亡率和乳腺癌死亡率的相對(duì)影響也不同。
需要注意的是,該研究并不是拒絕AI,而是讓大家重視AI治療對(duì)乳腺癌患者心血管疾病的影響。目前來(lái)看,AI對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用可能很小,但仍研究不足。
心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥16用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥9.9本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥27適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥42主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146本品用于治療下列疾病: 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1171. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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