2017年1月7日，由遼寧遠(yuǎn)大諾康生物制藥有限公司主辦的“藥物止血再認(rèn)識(shí)專家研討會(huì)”在北京召開，多學(xué)科專家齊聚一堂，就藥物止血的進(jìn)展、止血藥物對(duì)臨床工作的價(jià)值及如何合理應(yīng)用等話題進(jìn)行深入分析與討論。解放軍總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科羅渝昆教授在會(huì)上對(duì)超聲造影引導(dǎo)下注射矛頭蝮蛇血凝酶對(duì)實(shí)質(zhì)臟器損傷出血的治療方案進(jìn)行了介紹，并在會(huì)后接受了記者采訪。

　　羅渝昆教授指出，腹部鈍性傷是40歲以下人群最主要的死亡原因之一，而我國(guó)實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷的非手術(shù)治療率遠(yuǎn)低于國(guó)際水平，需要充分發(fā)揮微創(chuàng)治療、藥物止血等治療方式的積極作用?；A(chǔ)研究表明，經(jīng)超聲造影引導(dǎo)在實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷局部注射矛頭蝮蛇血凝可使實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷灶局部形成血凝塊，達(dá)到止血治療目的；尤其對(duì)微小血管（直徑＜2mm）的出滲血止血效果確切，與射頻止血相比止血時(shí)間更短，且不會(huì)造成明顯的組織損傷。同樣，臨床研究也證實(shí)通過局部注射止血藥物可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肝脾腎等實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷及出血的有效治療，降低臨床手術(shù)治療率，與手術(shù)治療相比費(fèi)用更低。

　　羅渝昆教授訪談實(shí)錄

　　我國(guó)實(shí)質(zhì)臟器出血的治療現(xiàn)狀

　　羅渝昆教授：結(jié)合目前臨床接診的患者現(xiàn)狀和文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)，可以看到我國(guó)實(shí)質(zhì)臟器出血的發(fā)病率表現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，其中部分原因是隨著道路交通的發(fā)展、高層建筑的增多，由車禍、跌落傷等意外事故造成的臟器出血事件數(shù)量逐年上升。

　　臨床對(duì)于實(shí)質(zhì)臟器出血的患者的常規(guī)治療是進(jìn)行外科手術(shù)，在術(shù)中進(jìn)行止血，后續(xù)可能會(huì)涉及臟器摘除等操作。與國(guó)外相比，我國(guó)對(duì)此類患者的保守治療還有待發(fā)展，未來希望實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)質(zhì)臟器出血患者進(jìn)行第一時(shí)間的早期診斷，之后及時(shí)采用微創(chuàng)治療方法，在確保患者安全的情況下通過保守治療達(dá)到止血目的，從而使患者破裂的臟器最大程度得以保留。

　　實(shí)質(zhì)臟器出血的非手術(shù)治療方案

　　羅渝昆教授：目前實(shí)質(zhì)臟器非手術(shù)治療的方法，主要有以下幾種：通過介入技術(shù)對(duì)血管進(jìn)行栓塞止血、經(jīng)皮穿刺熱凝固止血、腹腔鏡下止血治療以及穿刺注射藥物止血治療等，除此之外還有內(nèi)科的保守治療。

　　超聲造影下進(jìn)行藥物注射止血治療的優(yōu)勢(shì)

　　羅渝昆教授：超聲造影首先可以明確診斷，把破裂出血灶顯示得非常清楚，同時(shí)查明是否存在活動(dòng)性出血。在準(zhǔn)確診斷的前提下開展精準(zhǔn)、可視化的微創(chuàng)治療是超聲造影下進(jìn)行止血治療的優(yōu)勢(shì)所在。在無創(chuàng)超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生能夠看到實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)圖像，并針對(duì)出血部位開展超聲引導(dǎo)下的介入治療，例如把止血藥物穿刺注射到止血部位或出血點(diǎn)?？傊曉煊跋逻M(jìn)行藥物注射止血一個(gè)方便、快捷的方法。

　　在患者選擇方面，首先要對(duì)其傷情進(jìn)行分級(jí)，國(guó)外一般分五到六級(jí)，在國(guó)內(nèi)主要分輕、中、重三大類。對(duì)于重度傷情，即有大血管損傷的患者，一般外科手術(shù)來止血；而相對(duì)傷情較輕，即出血血管直徑3mm以下的患者，我們可以采用穿刺注射藥物止血進(jìn)行治療。

　　目前整個(gè)醫(yī)學(xué)界都在提倡微創(chuàng)治療和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。實(shí)際上超聲科醫(yī)生可以參與到微創(chuàng)下開展精準(zhǔn)治療的工作中去。在超聲引導(dǎo)下完成微創(chuàng)治療也體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念。

　　矛頭蝮蛇血凝酶的治療優(yōu)勢(shì)

　　羅渝昆教授：在臨床實(shí)踐中，我們需要止血材料能夠滿足以下幾個(gè)方面的要求：首先，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺注射止血，要求止血藥物必須能夠經(jīng)過穿刺針順利推注；其次，藥物推注后要能迅速產(chǎn)生局部止血效果，達(dá)到止血目的；第三，藥物進(jìn)入血管后，不能導(dǎo)致異位栓塞并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜合上述幾個(gè)方面考慮和臨床實(shí)踐，最終選擇矛頭蝮蛇血凝酶作為臨床穿刺注射止血的優(yōu)選藥物。