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防止動(dòng)靜脈瘺阻塞:魚(yú)油和阿司匹林并不有效

2017-01-12 來(lái)源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血管通路功能障礙是血液透析患者發(fā)病和死亡的主要原因。動(dòng)靜脈瘺因其遠(yuǎn)期效果較好且護(hù)理成本較低,其安全性高于合成型動(dòng)靜脈移植物和中心靜脈導(dǎo)管通路,是終末期腎功能衰竭患者維持性血液透析的最佳血管通路形式。

  《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志內(nèi)科學(xué)》1月3日在線(xiàn)發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,ω-3脂肪酸和阿司匹林均不能有效預(yù)防血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)阻塞。

  血管通路功能障礙是血液透析患者發(fā)病和死亡的主要原因。動(dòng)靜脈瘺因其遠(yuǎn)期效果較好且護(hù)理成本較低,其安全性高于合成型動(dòng)靜脈移植物和中心靜脈導(dǎo)管通路,是終末期腎功能衰竭患者維持性血液透析的最佳血管通路形式。但是,早期血栓形成和成熟不良導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺的早期失敗率較高,可達(dá)20%。

  ω-3脂肪酸可促進(jìn)血管舒張、增加紅細(xì)胞邊變形性、降低血粘度、減少炎癥、抑制抑制血小板聚集和平滑肌細(xì)胞增殖從而降低AVF失敗率。但尚未有研究對(duì)魚(yú)油或阿司匹林預(yù)防或降低透析患者AVF失敗率的影響進(jìn)行評(píng)估。

  為確定魚(yú)油或阿司匹林是否可有效降低動(dòng)靜脈瘺失敗率,西澳大學(xué)的AshleyB.Irish博士和同事開(kāi)展了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn),對(duì)567例建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的慢性腎臟病4-5期患者進(jìn)行了研究,平均年齡54.8歲,男性359例(63%),糖尿病患者264例(47%),隨訪(fǎng)時(shí)間12個(gè)月。

  主要發(fā)現(xiàn)

  魚(yú)油組和安慰劑患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失敗率相同(47%vs47%;RR:1.03,95%CI:0.86-1.23;P?=0.78)。兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成風(fēng)險(xiǎn)(22%vs23%,RR:0.98;95%CI:0.72-1.34;P?=0?.90),終止率(19%vs22%,RR,0.87;95%CI:0.62-1.22;P?=?0.43)和插管失敗率(40%vs39%;RR:1.03;95%CI:0.83-1.26;P=0.81)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

  阿司匹林組和安慰劑組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失敗率相近(45%vs43%;RR:1.05;95%CI:0.84-1.31;P=0.68)。血栓形成風(fēng)險(xiǎn)(20%vs18%;RR:1.09;P=0.70),終止率(24%vs18%;RR:1.31;P=0.17)和插管失敗率(38%vs38%;RR:0.99;P=0.92)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

  研究人員總結(jié)稱(chēng),“該研究結(jié)果表明,魚(yú)油和阿司匹林對(duì)AVF失敗率無(wú)臨床相關(guān)影響,但具體機(jī)制尚不清楚,需進(jìn)一步研究。”

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