不要只曝光現(xiàn)象，還有更多的問題本質(zhì)值得你曝光……

　　我是一顆普通的小藥丸，在國內(nèi)我的兄弟姐妹可能就有好幾千。本來我只想做一顆平凡普通的藥丸，從廠家生產(chǎn)出來安分地跑到患者嘴了，循規(guī)蹈矩地光榮獻(xiàn)身。

　　昨天央視一條新聞，他們在6家醫(yī)院暗訪8個月，曝光了我很多兄弟姐們的身價。他們很多出廠價幾元、十幾元，跑到患者手里就變成幾十元甚至一百元。其中身價的30%-40%握在了醫(yī)生手里，10%握在了醫(yī)藥代表手里。

　　這一猛料的曝光，我們藥物界的平安夜一點(diǎn)都不平靜，也導(dǎo)致醫(yī)療界醫(yī)生的平安夜一點(diǎn)都不平安。

　　首先，我們承認(rèn)被曝光的最終身價都是真實的，但我必須得澄清的身價到底是誰在左右！我們的身價其實都是國家發(fā)改委定價，他們會給每個企業(yè)一個最高零售限價，企業(yè)在此價格基礎(chǔ)上報出一個價格，并投標(biāo)競爭，最終取得在某地區(qū)醫(yī)院銷售的資格。我們只有中標(biāo)后，才能在醫(yī)院有立足之地，才能從醫(yī)生手里跑到患者嘴里。所以，我的身價并不是醫(yī)生在掌控，他們只是使用我的人罷了，我們價格貴真不能怨恨醫(yī)生，這個黑鍋醫(yī)生不背。

　　再次，我身價30%-40%握在了醫(yī)生手里，只能說有點(diǎn)危言聳聽。當(dāng)然醫(yī)生拿回扣現(xiàn)象這也是一個事實，但這是畸形體制下的畸形產(chǎn)物。中國以藥養(yǎng)醫(yī)的模式已經(jīng)有了半個世紀(jì)，以藥品的高利潤拉動醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。我們一方面在拒絕醫(yī)院市場化，卻又在公里醫(yī)院建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”制度來維持公立醫(yī)院的效率。于是優(yōu)秀的醫(yī)生看更多病人，這是優(yōu)績優(yōu)酬；普通的醫(yī)生加班加點(diǎn)工作，這是多勞多得，這些都是為了提高個人的績效，績效是由什么組成大家都很清楚。拿回扣是事實，也只是部分現(xiàn)象，但30%-40%的回扣絕對是危言聳聽。而且現(xiàn)在很多地區(qū)實行藥物零差價，我們的身價進(jìn)一步下降。

　　當(dāng)然回扣這種現(xiàn)象的確值得改善，可以提高醫(yī)生陽光收入來體現(xiàn)他們真正價值，以醫(yī)生的學(xué)歷和工作量值得擁有更高的收入。藥企也可以實行專業(yè)學(xué)術(shù)推廣講課，開展城市區(qū)域會議提高醫(yī)生診療規(guī)范，推廣藥物最新研究等。

　　最后，我想談一談我自己的真實身價。我最原始、最真實的價格就是成本價，就是生產(chǎn)我所需要的成本費(fèi)用，這個可能只要幾毛錢或者幾元錢，但是躺在醫(yī)院藥房卻搖身一變幾十上百的身價。但是別忘了，我并不是從石頭里面蹦出來的，是通過藥企辛苦研發(fā)出來的。

　　就國內(nèi)藥品研發(fā)而言，拿我們藥物界的新寵曲妥珠單抗，他的研發(fā)費(fèi)用就超過了1億，其他研發(fā)費(fèi)主要集中在100萬~1000萬元之間。一個簡單道理，我們研發(fā)所花費(fèi)越多，我們最終身價也會越高，并不是簡單原料耗材來決定。而且從廠家、到藥企、再從醫(yī)院醫(yī)生到患者，我每一個地方的流通都需要資金的支撐。特別是我能治療什么疾病，我的用武之地只有醫(yī)生知道，也只有醫(yī)生才有使用權(quán)，他們有正當(dāng)理由來獲取我們一部分身價。

　　最最后，我想提一句，我們的價格是真的越便宜越好么？很多人發(fā)現(xiàn)，我很多便宜好用的兄弟姐們都不見了，而且以一年就有幾十種的速度在消失。比如：長效青霉素、國產(chǎn)破傷風(fēng)針、他巴唑、硫酸魚精蛋白、洗腸藥蓖麻油……廉價藥制造成本高利潤低，所以導(dǎo)致許多廠家停產(chǎn)。其實很多廉價藥都是滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求，基層能夠配備、國民公平獲得的基本藥物。所以，我們常常能可以看到一些患者，在全城甚至全國范圍內(nèi)在搜索一種廉價的救命藥。上面提到了，這些基本藥物都是國家發(fā)改委定的，當(dāng)然價格越低越惠民，這一初衷我們要大大的點(diǎn)贊。但是這些基本藥物生產(chǎn)，很多沒有得到政府應(yīng)有的扶持。哪有“又要馬兒跑，又要馬兒不吃草”的道理，所以藥企直接罷工了。

　　我是一顆普通的小藥丸，我只想安心得從廠家出生，再順利地從醫(yī)生手里跑到患者嘴里，光榮地完成使命。請央視曝光的身價同時，也可以曝光我的其他，還有擁有使用權(quán)的醫(yī)生。不要只曝光現(xiàn)象，還有更多的問題本質(zhì)值得你曝光……