原發(fā)性肝癌是全球癌癥相關(guān)死亡率的第二大原因。肝細(xì)胞癌（HCC）是最常見的原發(fā)性肝癌類型。肝癌患者的預(yù)后取決于確診時(shí)的腫瘤分期，早期診斷的患者會(huì)有更多的治療選擇。

　　人們有必要獲得癌癥篩查的獲益及危害數(shù)據(jù)，以評(píng)估癌癥篩查的價(jià)值。其他癌癥篩查項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)表明存在潛在的軀體和成本弊端。例如，使用糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（FIT）篩查結(jié)直腸癌具有最小的直接危害，但隨訪發(fā)現(xiàn)存在出血、穿孔以及麻醉并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。同樣，使用超聲和AFP篩查肝癌，具有最小的不適，且沒有直接的物理傷害，但是存在潛在危害。

　　超聲上發(fā)現(xiàn)的肝臟病變通常會(huì)進(jìn)行CT和/或MRI檢測(cè)，與輻射暴露、對(duì)比損傷和成本評(píng)估相關(guān)。如果肝臟病變不能明確，患者可能要進(jìn)行肝活檢，而肝活檢可能帶來出血風(fēng)險(xiǎn)或波及周圍器官。盡管研究表明監(jiān)測(cè)試驗(yàn)的靈敏度（60%-65%）和特異度（70%-95%）并不完美，且存在潛在的軀體損害，但尚沒有研究量化這些危害以及HCC相關(guān)不良事件的頻率及嚴(yán)重程度。因此，研究人員旨在描述肝硬化患者肝癌監(jiān)測(cè)的獲益和身體損害的患病率和相關(guān)性。

　　該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入了2010年7月至2013年7月期間在帕克蘭衛(wèi)生醫(yī)院系統(tǒng)隨訪的肝硬化患者。研究人員記錄了監(jiān)測(cè)相關(guān)獲益，定義為腫瘤的早期檢測(cè)和治療；記錄監(jiān)測(cè)相關(guān)軀體傷害，定義為計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像掃描、肝活檢或其他檢測(cè)假陽性或不確定監(jiān)測(cè)結(jié)果的程序。

　　研究使用多變量邏輯回歸，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)危害相關(guān)的社會(huì)人口學(xué)和臨床相關(guān)因素。

　　研究識(shí)別了680例肝硬化患者，其中78（11.5%)例在3年研究期間發(fā)生了肝癌。

　　48例患者通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)肝癌，其中43.8%的患者由超聲篩出，31.2%由甲胎蛋白篩出，25.0%由二者共同篩出；

　　監(jiān)測(cè)識(shí)別的患者中，較高比例的患者發(fā)生早期肝癌（70.2%vs40.0%；P=0.009)，超聲檢測(cè)與甲胎蛋白檢測(cè)腫瘤的腫瘤分期無差異（P=0.53）；

　　187例（27.5%）患者觀察到監(jiān)測(cè)相關(guān)軀體傷害，其中超聲相關(guān)危害比例高于甲胎蛋白監(jiān)測(cè)相關(guān)危害（22.8%vs11.4%；P<0.001）；

　　檢測(cè)相關(guān)危害與ALT升高（OR=1.87；95%CI，1.26-2.76）、血小板減少癥（OR=2.06；95%CI，1.26-3.38）及肝病?？谱o(hù)理（OR=1.63；95%CI，1.09-2.42）相關(guān)。

　　研究人員得出結(jié)論，肝癌監(jiān)測(cè)與早期腫瘤檢測(cè)和提高治療選擇相關(guān)，然而，這些獲益必須與監(jiān)測(cè)帶來的危害權(quán)衡利弊。超過四分之一的肝硬化患者在假陽性或不明確診斷的監(jiān)測(cè)測(cè)試中瘦瘦軀體傷害，相較于甲胎蛋白檢測(cè)，更多與超聲相關(guān)。人們需要干預(yù)措施以減少肝癌監(jiān)測(cè)相關(guān)的傷害，增加臨床實(shí)踐中肝癌篩查項(xiàng)目的價(jià)值。