越來越多研究揭示，在減重降糖效益優(yōu)于非手術(shù)治療的同時，代謝手術(shù)對肥胖、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的緩解，以及術(shù)后腸道菌群的改變結(jié)果，積累了令人驚喜的證據(jù)。

　　代謝手術(shù)后心血管發(fā)病率和死亡率降低。此方面不僅有瑞典隨訪13年的心血管轉(zhuǎn)歸研究，也有不少闡釋術(shù)后心血管結(jié)局改善機制的小型研究。這可能是手術(shù)治療改善血糖控制、血脂異常、全身和心臟炎癥以及內(nèi)皮功能障礙等聯(lián)合作用的最終結(jié)果。術(shù)后胃腸激素釋放增加，例如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1），也可能對心臟功能產(chǎn)生額外正性效應。

　　雖沒有代謝手術(shù)治療關(guān)于腎臟硬終點的隨機對照試驗，但目前的研究結(jié)果一致指向腎病改善的結(jié)局，包括術(shù)后白蛋白與肌酐比值的降低、腎小球濾過率的改善均優(yōu)于藥物干預治療等。有限的研究數(shù)據(jù)也表明，代謝手術(shù)后患者發(fā)生新診斷失明、或需要眼部激光或視網(wǎng)膜手術(shù)的比例明顯下降。大多數(shù)患者在Roux-en-Y胃旁路術(shù)后周圍神經(jīng)病變的癥狀也明顯改善或趨于平穩(wěn)。特別是部分研究發(fā)現(xiàn)，代謝手術(shù)對大血管與微血病并發(fā)癥緩解具有獨立于體重減輕之外的作用。

　　代謝手術(shù)對非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的效果顯示，在NAFLD病程早期及肝纖維化發(fā)生之前進行手術(shù)干預，更容易得到良好臨床結(jié)局，在T2DM或胰島素抵抗患者中表現(xiàn)更為顯著。術(shù)后體重下降與生殖功能的顯著改善相關(guān)，這些改善包括雄激素下降，促卵泡激素、黃體生成素和性激素結(jié)合球蛋白濃度的增加，從而使多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)顯著改善，術(shù)后受孕和懷孕率明顯上升。

　　另一驚喜即是代謝手術(shù)對腸道菌群的影響。既往研究表明，腸道菌群的失調(diào)，特別是菌種多樣性的減少是肥胖及T2DM發(fā)生發(fā)展的重要因素。最近許多研究結(jié)果揭示代謝手術(shù)腸道菌群結(jié)構(gòu)改變與術(shù)后代謝發(fā)生發(fā)展有直接關(guān)系。但結(jié)論不一，機制不明。主要集中在：多數(shù)研究認為代謝術(shù)后菌群多樣性增加或不變，術(shù)后以變形菌門及其主要分支γ-變形菌綱，及其下屬分類腸桿菌科、埃希氏菌屬等菌落的富集，而另一些梭桿菌目及其下屬梭菌科和Blautia、Dorea和Ruminococcus等屬術(shù)后出現(xiàn)下降。某些特定的菌屬被發(fā)現(xiàn)與肥胖及糖脂代謝等相關(guān)指標有關(guān)聯(lián)，其中菌群變化與代謝手術(shù)后能量代謝關(guān)聯(lián)的研究也越來越深入。