PRECISION結(jié)果的發(fā)表對風(fēng)濕病學(xué)界進(jìn)一步了解非甾體抗炎藥（NSAID）的心血管安全性有重要參考意義。

　　自2004年9月羅非昔布從全球撤市后，有關(guān)NSAID的心血管安全性問題便受到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。塞來昔布長期預(yù)防結(jié)直腸腺瘤的隨機(jī)安慰劑對照研究（APC），中期數(shù)據(jù)顯示高劑量塞來昔布200mg2次/日（或400mg2次/日）會增加嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。PreSAP（自發(fā)性腺瘤息肉的預(yù)防臨床試驗(yàn)）和ADAPT（阿爾茲海默抗炎預(yù)防臨床試驗(yàn)）研究卻提示塞來昔布心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)無明顯增加。

　　2005年，PRECISION研究啟動，以比較塞來昔布與布洛芬和萘普生在高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的安全性。這是一項(xiàng)設(shè)計(jì)嚴(yán)密、觀察時(shí)間長、大樣本的前瞻隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)。入選有心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)，且需要每日服用NSAID至少6個(gè)月控制癥狀和體征的骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。APTC復(fù)合終點(diǎn)包括心血管源性死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中。

　　該研究歷時(shí)10年，納入患者超過2.4萬例，平均隨訪時(shí)間達(dá)34.1個(gè)月。其結(jié)果令人耳目一新，發(fā)現(xiàn)APTC復(fù)合終點(diǎn)事件在塞來昔布，萘普生和布洛芬三組之間無明顯差異。

　　我相信，NEJM發(fā)表的這項(xiàng)研究結(jié)果將使風(fēng)濕免疫?？浦匦聦徱昇SAIDs治療中心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)最新的循證研究，結(jié)合患者的具體病情正確選擇NSAIDs藥物。