恩替卡韋（ETV）是一種環(huán)戊基鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對(duì)HBVDNA聚合酶(HBVDNA-p)具有較強(qiáng)的抑制作用，可直接抑制乙肝病毒的復(fù)制，使HBVDNA陰轉(zhuǎn)。

　　恩替卡韋是各大權(quán)威指南推薦的用于HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的一線治療藥物之一，然而，恩替卡韋治療期間仍有一部分患者未獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。因此，有必要研究預(yù)測(cè)恩替卡韋治療應(yīng)答的治療前標(biāo)志物。

　　近期有研究表明，治療前抗-HBc定量是預(yù)測(cè)基于干擾素α治療和替比夫定治療應(yīng)答的一個(gè)新的標(biāo)志物，但是，這些核苷酸類(lèi)似物隊(duì)列研究報(bào)告的治療療程沒(méi)有超過(guò)104周。同時(shí)，針對(duì)接受一線核苷酸類(lèi)似物治療的慢性乙型肝炎患者，乙肝核心抗體（抗-HBc）定量檢測(cè)的臨床意義的研究數(shù)據(jù)比較有限。

　　來(lái)自北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病中心感染性疾病科的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，旨在評(píng)估乙肝核心抗體（抗-HBc）預(yù)測(cè)接受恩替卡韋治療的HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。

　　該項(xiàng)研究納入了一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)的139例接受恩替卡韋或馬來(lái)酸恩替卡韋治療長(zhǎng)達(dá)240周的慢乙肝患者。研究評(píng)估了所有患者的抗-HBc水平。

　　研究結(jié)果

　　治療240周，25.2%的患者獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換），且這些患者的抗-HBc水平較高（P＜0.01）；

　　研究將基線抗-HBc水平4.65log10IU/ml定義為預(yù)測(cè)血清學(xué)轉(zhuǎn)換的最佳臨界值；

　　基線抗-HBc≥4.65log10IU/ml的患者在治療144周和240周時(shí)發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換的概率分別為28%（26/93）和35.5%（33/93）；

　　恩替卡韋治療144周時(shí)，基線抗-HBc水平患者發(fā)生血清轉(zhuǎn)換的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子（OR：5.78，95%CI：2.05-16.34，P=0.001）；

　　恩替卡韋治療240周時(shí)，基線抗-HBc水平是患者發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)化的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子（OR：5.36，95%CI：2.17-13.25，P＜0.001）。

　　因此，針對(duì)長(zhǎng)期接受恩替卡韋治療的HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者，基線抗-HBc滴度可有效預(yù)測(cè)恩替卡韋的療效，進(jìn)而可用于優(yōu)化抗病毒治療?？?HBc水平較低的患者，抗-HBc水平相對(duì)較高的患者獲得較高的病毒學(xué)應(yīng)答率。