記者從省衛(wèi)計委獲悉,省級新農合定點醫(yī)療機構大病保險“一站式”即時結報啟動會在貴陽召開。即日起,省級新農合定點醫(yī)療機構對經轉診住院符合大病保險補償條件的參合患者將實行即時結報,其墊付資金向大病保險承保公司申報,大病保險承保公司自收到醫(yī)療機構即時結報資金申報材料后,在10個工作日內完成審核,支付結算。
中國人壽貴州省分公司相關負責人介紹,自2013年以來,中國人壽貴州分公司相繼承擔了貴陽、遵義、畢節(jié)等八個地區(qū)的大病保險,為全省2800多萬人提供了大病保險保障,大病保險覆蓋全省80%人口,自承辦以來,在大部分區(qū)域實現市縣兩級定點醫(yī)療機構大病保險“一站式”即時結報服務,共累計賠付24萬人次,支付大病醫(yī)療費用12.34億元,參合人群的補償比以前提高10至15個百分點,緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的效果明顯。
為讓大病保險政策更好地惠及全省老百姓,省衛(wèi)計委決定在省級重點醫(yī)療機構全面推動省級定點醫(yī)療機構“一站式”即時結報工作,要求大病保險公司按照省級新農合經辦機構要求,在承擔大病保險即時結報工作的醫(yī)療機構派駐住院代表,告知參合患者在醫(yī)療機構住院享受大病保險補償費用即時結算服務、補償標準、辦理就醫(yī)和費用補償應攜帶的材料以及乙方對患者所能提供的優(yōu)惠政策。向參合患者介紹醫(yī)療機構的醫(yī)療服務資源情況,引導和鼓勵患者分級就診,但不得違背患者意愿強行指定就診(或轉診)醫(yī)療機構。與醫(yī)療機構共同完成參合患者住院登記和身份確認核實工作,即時受理患者住院費用補償審批核定工作。
同時,省級新農合定點醫(yī)療機構要嚴格按照相關方案的要求,做好新農合服務管理,配合各級新農合經辦機構的監(jiān)督檢查,為符合大病保險補償條件的參合患者進行即時結報。
省衛(wèi)計委明確,大病保險承保公司自收到醫(yī)療機構即時結報資金申報材料后,在10個工作日以內完成審核無誤后支付結算資金,不得無故拖延其墊付款的資金結算或擅自減少結算資金。另外,大病保險承保公司在審核過程中,發(fā)現醫(yī)療機構有違規(guī)資金的,醫(yī)療機構應將違規(guī)資金退回大病保險承保公司。
啟動會當天,中國人壽貴州省分公司還與全省22家省級重點醫(yī)院簽署《貴州省新農合大病保險定點醫(yī)療機構即時結報服務協(xié)議》。