痛風的朋友,經常問「得了痛風吃啥才好」。今天,我們就請來了聶順利醫(yī)生,讓他講講痛風吃啥好。
俗話說「民以食為天」,對患疾病的朋友,就更在意飲食了。這很好,因為飲食調整是痛風治療的基礎,一些食物對痛風也確實有益。
不過,在推薦這些食物之前,希望大家能先明白三件事:
一、痛風還不能根治,痛風治療的關鍵是使血尿酸長期維持在低水平:沒痛風石的小于360μmol/L,有痛風石的小于300μmol/L。這樣能減少痛風復發(fā)甚至不發(fā)作,同時能減少痛風石、腎臟損害等可能。
二、飲食控制是痛風治療的基礎,但不是全部。忌口對痛風治療的作用有限,嚴格忌口通常最多使尿酸下降60μmol/L。
三、任何食物、保健品,都不能代替別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物的降尿酸作用。
明白了這三件事后,我們再談哪些食物對痛風有好處。
低脂、脫脂奶制品
多個國家的痛風治療指南,均鼓勵痛風多喝低脂、脫脂牛奶或酸奶。
奶制品中的乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白有助于尿酸排泄,而糖巨肽等有助抗炎,減輕痛風發(fā)作時的炎癥。
怎么選
這里的牛奶是純牛奶,而非含乳飲料。并且,出于降低心血管疾病風險的考慮,建議選擇低脂或脫脂的奶制品。
不過市面上很多酸奶,為了調味常會添加白砂糖等,這對控制熱量攝入和體型控制不利。在選擇酸奶時,盡量選擇不那么甜的。
喝多少
至于每天喝多少算多,目前的治療指南病沒有給出明確建議。
根據2016膳食指南建議:健康成年人每天喝300g奶,大約300mL。痛風的朋友也可以參考這個建議。
不過,有慢性腎臟功能不全等特殊情況的朋友,最好咨詢醫(yī)生后制定個體化的飲用量。
各種新鮮蔬菜
2012美國風濕病學會的痛風防治指南建議:鼓勵痛風病友多吃新鮮蔬菜。
蔬菜熱量低、富含膳食纖維、容易產生飽腹感,這些優(yōu)點對體重控制都是很有幫助的。同時,蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排泄。
怎么選
新鮮蔬菜基本上可以隨意選擇,不用考慮嘌呤含量。
因為新近的多個研究發(fā)現:蔬菜中的嘌呤屬于「植物性嘌呤」,有別于肉類中的「動物性嘌呤」,不用太擔心其對痛風的影響。
膳食指南一般建議:每天吃的蔬菜有一半為深色蔬菜,比如紅色西紅柿,橘色的胡蘿卜,紫色的茄子等。
吃多少
痛風治療指南對痛風飲食建議并不明確,我們可以參考2016年膳食指南建議,成人每天吃300~500g(六兩到一斤)的蔬菜。
有的醫(yī)生可能還會建議痛風病友比正常人吃更多的蔬菜,比如每餐200g,一天600g。當然這是個人建議,沒有錯,不過最關鍵的還是大家先要有多吃蔬菜的意識。
各種低糖水果
水果對健康有好處是毋庸置疑的,當然也適用于痛風的朋友。
怎么選
選擇的大原則就是「控制總糖量」。
果糖在體內會使嘌呤合成加速,尿酸生成增多。當然,食物中的果糖、嘌呤都是不可能完全避免的。關鍵的還是控制總的果糖攝入量,選擇低糖水果或控制水果量。
常見的低糖水果有西柚、柚子、草莓等不太甜的,而像梨、葡萄、蘋果等的含糖量較高,要注意量。
此外,要選擇新鮮水果,而非果汁。果汁不僅含糖多,而且在制作過程中會損失掉膳食纖維和不少維生素C。
吃多少
根據2016年膳食指南一般建議:每天吃200~350g(四兩到七兩)的新鮮水果。對于痛風病友,多選擇低糖水果當然更好。
適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥198降低尿酸,緩解痛風,關節(jié)炎,關節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風濕性腰腿痛。
健客價: ¥229溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150優(yōu)立通 非布司他片:痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥958風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5適用于風濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎??;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥521. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥36祛風除濕,舒筋活血。用于風濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥58祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥36.9用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎?。虎萦心I功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥68主要用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收,促進尿酸鹽排泄,故可用于治療急性痛風。
健客價: ¥15.5痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥212痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥248祛風除濕,活血通絡,消腫止痛。用于風寒濕痹證。癥見肌肉酸痛,關節(jié)腫脹、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及風濕與類風濕性關節(jié)炎具有上述癥候者。
健客價: ¥10.6祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24行氣活血,祛風止痛。用于急、慢性風濕性關節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15