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200多人出院又入院 南寧一衛(wèi)生院被指騙保

2016-08-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有網(wǎng)友近日發(fā)帖稱,南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)“分解住院”等方式套取新農(nóng)合資金。舉報(bào)人發(fā)給了記者蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年11月和12月的“分解住院”詳表。

   本來(lái)只住了一次院,醫(yī)院卻開(kāi)了兩次出入院手續(xù)——通過(guò)“分解住院”,本應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的超額費(fèi)用就變?yōu)樾罗r(nóng)合基金報(bào)銷。近日,南寧市一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被舉報(bào)通過(guò)上述手段“套取”新農(nóng)合基金,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院承認(rèn)違規(guī)但表示“事出有因”,且新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后并未支付相關(guān)費(fèi)用,未造成新農(nóng)合基金損失。

  有網(wǎng)友近日發(fā)帖稱,南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)“分解住院”等方式套取新農(nóng)合資金。舉報(bào)人發(fā)給了記者蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年11月和12月的“分解住院”詳表。
 
  記者看到,11月的表里共有30多人70多次的住院記錄,涉及新農(nóng)合補(bǔ)助金額9萬(wàn)多元,12月的表里包括200多人400多次的住院記錄,涉及的新農(nóng)合補(bǔ)助資金達(dá)到44萬(wàn)多元。名單上每名患者都有兩次住院記錄,而且絕大多數(shù)人兩次住院記錄相隔在一兩天之內(nèi)。
 
  舉報(bào)人表示,2015年廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用僅有1200多元,但上述兩張圖中很多患者住院費(fèi)用達(dá)到1800多元,質(zhì)疑衛(wèi)生院存在用高價(jià)藥、濫檢查、小病大治等問(wèn)題。“以12月的統(tǒng)計(jì)來(lái)看,200多人分解出的400多人次已占到當(dāng)月住院人次數(shù)的60%左右,明顯存在嚴(yán)重造假行為”,舉報(bào)人說(shuō),當(dāng)?shù)卣块T對(duì)于平均每人次住院費(fèi)用有明確限額,蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院將一次住院分為兩次,目的就是分解高額收費(fèi)、“套取”新農(nóng)合資金。
 
  去年12月,家住邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)龍崗村的楊先生在蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院兩次,兩次花費(fèi)分別為1208元和1963.3元,報(bào)銷比例為88%。楊先生提供給記者的病歷同樣記錄了兩段住院經(jīng)歷,并有兩張新農(nóng)合住院補(bǔ)償審批單。楊先生說(shuō),去年12月他曾因頸椎病到蒲廟衛(wèi)生院住院一個(gè)多星期,其間并未出院。對(duì)于為何一次住院變成了兩次,楊先生表示并不知情。
 
  針對(duì)舉報(bào),邕寧區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人均表示“分解住院”“分段報(bào)銷”情況的確存在,但是因慢性病患者增多等特殊情況引起,并不存在“惡意套取”新農(nóng)合資金的“主觀故意”,而且新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后并未支付相關(guān)費(fèi)用。
 
  邕寧區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)韋熙介紹,為確保新農(nóng)合基金合理開(kāi)支,遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫檢查、小病大治等問(wèn)題,邕寧區(qū)結(jié)合城區(qū)實(shí)際制定了新農(nóng)合基金控費(fèi)辦法,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償總額和住院人均費(fèi)用等進(jìn)行了控制,其中規(guī)定中心衛(wèi)生院的住院人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為1800元/人次,超出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用就須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身承擔(dān)。
 
  蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)黃冠瑛在接受記者采訪時(shí)承認(rèn)“分解住院”違反規(guī)定。他稱,去年下半年,受天氣變化、政府給精神病患者發(fā)放住院補(bǔ)助、醫(yī)院新增數(shù)百?gòu)埐〈驳纫蛩赜绊?,到醫(yī)院住院的重病患者和慢性病患者人數(shù)增加,這些患者治療費(fèi)用較高、時(shí)間較長(zhǎng),每次住院費(fèi)用大多超過(guò)人均限額。由于月底就要上交統(tǒng)計(jì)表、時(shí)間緊急,經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論,便打算先將病人床位分解,之后再向主管部門請(qǐng)示。
 
  據(jù)介紹,目前當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合結(jié)算方式采取的是醫(yī)院先墊付、之后再與新農(nóng)合管理中心結(jié)算的辦法。邕寧區(qū)新農(nóng)合管理中心主任黃翰親介紹,中心在審核蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)“分解住院”異常信息后進(jìn)行了梳理統(tǒng)計(jì),并拒絕支付相關(guān)費(fèi)用,未造成新農(nóng)合基金損失。
 
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