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美國(guó)疾病防治中心更新寨卡病毒檢測(cè)臨時(shí)指南

2016-06-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)血清學(xué)檢測(cè)無(wú)法確定最近感染黃熱病毒的患者,與登革熱或寨卡病毒疾病實(shí)驗(yàn)室確診有關(guān)的的流行病學(xué),以及會(huì)在暴露區(qū)域流行的病毒流行病學(xué)數(shù)據(jù)和感染的臨床特征,“可以用于確定最可能的感染病毒,”作者寫(xiě)道。

  因?yàn)橥ㄟ^(guò)抗體檢測(cè)很難區(qū)分寨卡病毒感染和其它黃熱病毒感染,美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)修訂了其關(guān)于IgM抗體檢測(cè)時(shí)機(jī)和蝕斑減少中和試驗(yàn)(PRNT)閾值的早期推薦。新的指南擴(kuò)展了該機(jī)構(gòu)四月中期發(fā)布的建議,目的是減少寨卡病毒和登革熱病毒感染的漏診。

  在這個(gè)時(shí)候,PRNT是用來(lái)在疑似感染和實(shí)時(shí)熒光定量反轉(zhuǎn)錄-PCR(RRT-PCR)陰性的患者中確認(rèn)寨卡病毒診斷。然而,寨卡和其他黃熱病毒之間的交叉反應(yīng)性“可以排除特定感染病毒的識(shí)別,特別是當(dāng)患者曾感染或接種相關(guān)的病毒”,如登革熱,美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心流行病學(xué)家IngridB.Rabe和同事們解釋。這很重要,因?yàn)椴《竞偷歉餆岵《緳z測(cè)結(jié)果將指導(dǎo)臨床管理。”

  最近的研究表明,四倍PRNT的滴定量的歷史性應(yīng)用在已經(jīng)感染或接種相關(guān)病毒的患者中不能區(qū)分抗寨卡病毒抗體和交叉反應(yīng)抗體。為此,修訂后的指南推薦以下血清抗體檢測(cè)過(guò)程,以及關(guān)于rRT-PCR陰性和寨卡病毒或登革熱病毒免疫球蛋白M陽(yáng)性或可疑的解釋:

  當(dāng)對(duì)其它黃熱病毒屬或黃熱病毒PRNT滴定量低于10,高于10應(yīng)解釋為特定的黃病毒屬感染的證據(jù)。

  對(duì)特定黃熱病毒屬的PRNT滴定量低于10將被解釋為沒(méi)有感染病毒。

  如果對(duì)多個(gè)黃熱病毒的PRNTs為陽(yáng)性(10或更高),這將被解釋為近期感染黃熱病毒的證據(jù)。

  對(duì)血清學(xué)檢測(cè)無(wú)法確定最近感染黃熱病毒的患者,與登革熱或寨卡病毒疾病實(shí)驗(yàn)室確診有關(guān)的的流行病學(xué),以及會(huì)在暴露區(qū)域流行的病毒流行病學(xué)數(shù)據(jù)和感染的臨床特征,“可以用于確定最可能的感染病毒,”作者寫(xiě)道。“如果血清學(xué)試驗(yàn)是不確定的,或有任何寨卡病毒或登革熱病毒近期感染的證據(jù),應(yīng)為患者進(jìn)行兩種感染臨床管理,因?yàn)樗麄兛赡芤呀?jīng)感染了其中一種病毒。”

  CDC將會(huì)繼續(xù)更新他們的指南。

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