機器人正在統(tǒng)治這個世界嗎？這種原本只有在科幻大片里的“預(yù)言”似乎正在逐步接近現(xiàn)實，至少在一些領(lǐng)域，機器人的能力讓人震驚之余不寒而栗，最新的一個例證是，5月22日在北京和睦家醫(yī)院，達(dá)芬奇機器人為一名45歲的女性胰腺癌患者進行了一個復(fù)雜的胰頭腫瘤切除手術(shù)（又稱“胰十二指腸切除術(shù)”，據(jù)稱是外科領(lǐng)域最難的手術(shù)之一，被稱為手術(shù)中的皇冠），并配有場外專家解說。
根據(jù)《第一財經(jīng)日報》的報道，這場手術(shù)采用了類似直播的方式，世界臨床機器人外科協(xié)會(CRSA)創(chuàng)始主席、著名專家PierC·Giulianotti朱聯(lián)安教授及其助理在手術(shù)室操控“達(dá)芬奇微創(chuàng)手術(shù)機器人”進行手術(shù)的同時，并通過大屏幕跟場外的醫(yī)生進行交流，并由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽胰外二科專家郝純毅實時解說。
達(dá)芬奇外科手術(shù)系統(tǒng)是一種高級機器人平臺，其設(shè)計的理念是通過使用微創(chuàng)的方法，實施復(fù)雜的外科手術(shù)。它由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺；床旁機械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。FDA已經(jīng)批準(zhǔn)將達(dá)芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)用于成人和兒童的普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及心臟手術(shù)。
整個手術(shù)過程
根據(jù)新浪網(wǎng)新聞極客的報道，這臺手術(shù)在5月22日上午10點半左右開始，下午4點10分左右，該患者的胰十二指腸已被切除，歷時接近6個小時，還要2－3個小時用來重建消化道。
這臺手速最大的特征是，不像我們?nèi)粘？吹降模蝗横t(yī)生圍在手術(shù)臺上進行，而是由Giulianotti教授坐在手術(shù)室的一個角落，利用一個操作控制臺并輔以4條機器臂來完成手術(shù)?；颊弑宦樽砗?，前期的打孔等準(zhǔn)備工作完成。
隨后，四條交互式的機器人手臂，通過打好的孔徑進入到患者的腹腔內(nèi)。它們通過控制臺被Giulianotti控制著，其中三條手臂為工具臂，如手術(shù)刀，剪刀，燒灼器（單極或雙極電烙器械）。第四條臂為內(nèi)鏡照相臂，它可以把腹腔內(nèi)的手術(shù)場景，放大10倍以上的3D畫面實時反饋給操作臺。該內(nèi)鏡照相臂的技術(shù)，起源于上世紀(jì)80年代在全世界開始推廣的腹腔鏡技術(shù)。
但因十二指腸切除術(shù)難度非常大大，需要助手協(xié)同。所以，在該病人腹腔處打4個孔供Giulianotti操作外，還有分別為5毫米和10毫米的孔，用于抽取腹腔內(nèi)的積水和送取紗巾等。
Giulianotti坐在控制臺上，透過眼孔看到手術(shù)三維圖像，并用兩個踏腳和兩個手控制器操作機器人臂。這套機器人手術(shù)系統(tǒng)通過測量、過濾，將他的手部動作轉(zhuǎn)換成更精確的器械微運動，將機器臂下的手術(shù)刀、剪刀、鑷子或縫線所需的持針器，在狹小的腹腔內(nèi)完成720度旋轉(zhuǎn)，完成切割、電燒、打結(jié)等動作。
這并不是這臺手術(shù)機器人的第一次成功。
2015年5月21日，同樣是在北京和睦家醫(yī)院，當(dāng)時對一位德國患者進行了第一臺達(dá)芬奇機器人手術(shù)，迄今已經(jīng)做了逾100臺手術(shù)，其中61%是泌尿外科患者，其中自掏腰包的自費患者占比已經(jīng)達(dá)到了85%。
2016年3月31日上午，西安交大一附院胸外一科成功為一名老年男性患者實施了西北首例達(dá)芬奇機器人輔助下“食管裂孔疝修補術(shù)”。西安交大一附院自從今年1月引進達(dá)芬奇機器人系統(tǒng)后，該院胸外一科已先后成功實施了陜西省首例達(dá)芬奇機器人輔助下肺癌根治術(shù)、肺段切除術(shù)和西安交大一附院首例達(dá)芬奇輔助下的食管癌根治術(shù)。
達(dá)芬奇機器人手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢？
第一，達(dá)芬奇機器人的精準(zhǔn)微創(chuàng)方式手術(shù)，最快可以達(dá)到患者在當(dāng)天入院，當(dāng)天出院，同一手術(shù)整體費用較傳統(tǒng)手術(shù)費用貴大致3萬塊，但占用患者時間少、用藥少，綜合性價比更高。
第二，達(dá)芬奇機器人的機械臂可完全模仿人手腕動作，并具有人手無法比擬的穩(wěn)定性和精確度；它的活動范圍甚至遠(yuǎn)大于人手，在狹窄解剖區(qū)域可360度自如運動，比人手更靈活。
它有精準(zhǔn)呢？去年5月，有一段視頻特別火，視頻中，達(dá)芬奇手術(shù)機器人先是用自己的機械手撕開了一顆葡萄的皮，然后又精準(zhǔn)完好地將葡萄皮縫合。
第三，達(dá)芬奇機器人讓醫(yī)生擁有與開放直視效果一致的手術(shù)視野，高分辨率的立體腔鏡提供放大20倍的高清三維圖像，降低了錯誤的發(fā)生率。
第四，對于患者來說，達(dá)芬奇外科手術(shù)機器人可使手術(shù)效果明顯改善，術(shù)后并發(fā)癥、損傷和失血明顯減少，恢復(fù)更快、住院時間縮短，手術(shù)效果及美觀性明顯提高，可使手術(shù)適用范圍得到一定程度擴大，如對于某些高齡患者及高?；颊?，通過機器人手術(shù)可規(guī)避開放手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。
截至2014年12月31日，全球共有3266臺達(dá)芬奇手術(shù)機器人，其中美國2223臺，歐洲549臺，亞洲350臺，中國截至2015年底共裝機46臺。目前市場上普遍應(yīng)用的是第三代產(chǎn)品（daVinciSi），第四代產(chǎn)品尚未引入到國內(nèi)。
截止2015年12月，中國當(dāng)年達(dá)芬奇手術(shù)機器人完成手術(shù)11445例，歷年總計完成手術(shù)22917例。其中，歷年來累計超過千列的有10家醫(yī)院，主要集中在上海、北京、南京、西安等地。其中解放軍總醫(yī)院最多，完成4576列。
那么，機器人未來會取代醫(yī)生嗎？
結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價： ￥279用于外科手術(shù)時預(yù)防出血或止血，以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血。也用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。
健客價： ￥42本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價： ￥57采用國際領(lǐng)先技術(shù)，智能語音播報系統(tǒng)，全智能化設(shè)計，做到一鍵操作，一分鐘就輕松檢測完成。穩(wěn)定檢測老年人血壓值。
健客價： ￥428活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥22.5活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價： ￥18活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥18.5活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏，痛經(jīng)，牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥29.81.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價： ￥50活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥19活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥36用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價： ￥25活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛，出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價： ￥27活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛，出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價： ￥43用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價： ￥32用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價： ￥30適用于外科固定敷料和輕質(zhì)導(dǎo)管，更適合于大面積手術(shù)后護創(chuàng)的固定，如紗布固定、外科手術(shù)后包扎固定。
健客價： ￥30適用于外科固定敷料和輕質(zhì)導(dǎo)管，更適合于大面積手術(shù)后護創(chuàng)的固定，如紗布固定、外科手術(shù)后包扎固定。
健客價： ￥33.5抑制下述情況時血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價： ￥12阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥16.5本品為醫(yī)用敷料，適用于外科手術(shù)絆創(chuàng)。
健客價： ￥27如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價： ￥28.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥3阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效：本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染：由大腸桿菌、
健客價： ￥16
中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)療隊在西藏昌都，開展光明行活動！
面對患者家屬刁難，我是如何處理“腹痛待查”的？
三甲醫(yī)院職工服藥自殺的背后···
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