2016年3月24日是第21個“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題是：“社會共同努力，消除結(jié)核危害-——發(fā)現(xiàn)并治愈每一位結(jié)核病患者”。 為進一步宣傳普及結(jié)核病防治知識，營造全社會共同參與結(jié)核病防治宣傳濃厚氛圍，我院呼吸科在院內(nèi)門診樓一層四季廳舉辦世界防治結(jié)核病日宣傳活動。

　　第21個“世界防治結(jié)核病日”

　　廣安門醫(yī)院呼吸科舉辦義診咨詢活動

　　結(jié)核病屬于慢性傳染病，由結(jié)核桿菌引起，結(jié)核病流行廣泛，具有傳染性、潛伏性、頑固易發(fā)等特點。其中肺結(jié)核病最為常見。歷史上，結(jié)核病曾在全世界范圍內(nèi)廣為流行。１８８２年３月２４日，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是導(dǎo)致結(jié)核病的病原菌，從而給防治結(jié)核病帶來突破。為了紀念科赫的偉大發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織與國際預(yù)防結(jié)核病和肺部疾病聯(lián)盟在１９８２年決定，將每年的３月２４日確定為世界防治結(jié)核病日。

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　　結(jié)核病核心宣傳常識

　　一、什么是結(jié)核病

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種嚴重危害人類健康的傳染病，具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進展，已經(jīng)研制出十數(shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。因此，“防控結(jié)核，人人有責(zé)”。

　　二、肺結(jié)核有哪些常見癥狀

　　肺結(jié)核病的早期與其他疾病一樣，由于病變小而沒有明顯癥狀。即使有了癥狀，也是一些很普通的癥狀，沒有很明顯的特點，病人和醫(yī)生容易忽略。肺結(jié)核病的主要癥狀有：咳嗽、咳痰超過3周；發(fā)熱或胸痛超過3周；咯血。有了上述癥狀后，就是一位“肺結(jié)核可疑癥狀者”，最好先到結(jié)核病防治機構(gòu)或結(jié)核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結(jié)核菌檢查。因為檢出結(jié)核菌就說明找到了病原體，就可以確診了。早期、正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的首要條件。但是除了常見的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等典型肺結(jié)核病癥狀之外，還有幾個不典型的表現(xiàn)：

　　1、長期低熱、久咳不愈3周~4周以上，并經(jīng)常規(guī)治療無好轉(zhuǎn)；

　　2、久治不愈的皮膚傷口感染，特別是肛周膿腫，腋下、頸部有包塊；

　　3、產(chǎn)后高熱不退，經(jīng)常規(guī)治療無好轉(zhuǎn)的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)；

　　4、大咳血且不易停止；

　　5、大量胸腔積液、膿氣胸，特別是以前曾患過肺結(jié)核又出現(xiàn)上述癥狀。

　　三、肺結(jié)核的危害

　　肺結(jié)核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病，如果不及時治療，對您個人而言會造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴重的甚至?xí)＜澳纳?；同時還有可能會傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

　　四、結(jié)核病是如何感染、發(fā)病和傳染的

　　結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人，結(jié)核菌主要通過飛沫傳播，肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強弱，人體初次感染結(jié)核菌，通常無任何癥狀，但當?shù)挚沽ο陆禃r可發(fā)病。

　　五、如何預(yù)防結(jié)核病

　　1、房間要定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮.據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。

　　2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗漱用具專人專用,勤洗手，勤換衣，定期消毒等。

　　3、咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用紙巾捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。避免結(jié)核病菌通過飛沫傳染其他人.

　　4、加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。

　　頑強抵抗，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”

　　據(jù)介紹，和人類斗爭數(shù)千年的結(jié)核菌，有著頑強的抵抗力，包括生存時間和存在方式?？偨Y(jié)來講，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”：一是“空降”，即只要有病人在，只要有咳嗽，就會把結(jié)核菌排到空氣中。所以要預(yù)防的話，一定要帶專業(yè)的口罩；二是“裝死”，這也解釋了為何全球還有很多潛在的結(jié)核病人。當人體體質(zhì)較強的時候，它就“休眠”，跟人體一起待著。當人體體質(zhì)下降、身體變?nèi)醯臅r候，它就開始大量繁殖；三是“迭代”，比如結(jié)核菌在6個月內(nèi)就要殺死它，如果沒殺死，它就會變得更強大，就會“迭代”。通過這三種生物衍變的技能，結(jié)核菌和人類的免疫系統(tǒng)斗爭了這么多年，所以越來越強。

　　資料顯示，作為全球22個結(jié)核病高負擔國家之一，患病特點呈現(xiàn)多種現(xiàn)象，如分布不平衡，男性高于女性，隨年齡增加而升高，農(nóng)村地區(qū)高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)高于中部和東部地區(qū)，從一定程度上反映出結(jié)核病在貧困地區(qū)的情況比較重的特點。

　　咳嗽、打噴嚏、大聲說話，都可以把結(jié)核菌從呼吸道傳出。只要和結(jié)核菌傳染源在一起，就有可能被感染，被感染后就有可能會發(fā)病，結(jié)核病發(fā)病率雖然每年都在下降，但下降幅度比較慢。學(xué)生群體、外來務(wù)工人員，糖尿病等慢病患者，以及老年人群等，都是結(jié)核病的高發(fā)人群。

　　耐多藥結(jié)核病防控形勢更嚴峻

　　當下，比結(jié)核病更為嚴峻的是全球耐藥結(jié)核?。∕DR-TB）疫情。我國是全球耐藥結(jié)核病疫情較高的國家之一，數(shù)據(jù)顯示，2014年全年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者48萬，中國是5.2萬人，居全球第二位。不論是治療時間，還是治療費用，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病，已成為結(jié)核病防控工作的重要挑戰(zhàn)之一。

　　肺結(jié)核的診療病要歸口管理，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)診斷和治療，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者進行醫(yī)院提供報告和轉(zhuǎn)診。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要任務(wù)是把肺結(jié)核的可疑癥狀者推薦到定點醫(yī)療機構(gòu)，疑似患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療機構(gòu)。疾控機構(gòu)則主要是負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的規(guī)劃管理，特別是疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、健康教育、督導(dǎo)評價等，由這三類機構(gòu)共同為結(jié)核病患者提供服務(wù)。

　　結(jié)核病國家免費治療，耐多藥防治更“艱難”

　　對于結(jié)核病患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的預(yù)防。在此前提下，健康教育和健康促進尤為重要，要通過健康教育使公眾知道結(jié)核病的預(yù)防措施，如何避免感染。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，同時也是控制傳播源，廣義上也是一種預(yù)防。因此，以患者為中心，首先是發(fā)現(xiàn)，如果是一般結(jié)核病人，真正危險的是不知道身邊有結(jié)核病人，真正發(fā)現(xiàn)是一個病人，吃一個月以上藥的病人，其傳染性就大大降低了，因為藥物的殺菌力很厲害。為什么在戶外傳染性會低些？因為任何傳染病有一個數(shù)量的效應(yīng)，在戶外被稀釋以后，這種感染幾率就會小很多。此外，傳播在于交織，最主要的是戴口罩，如果病人已經(jīng)治療過，平時他戴普通的口罩就行，咳嗽也不會直噴出來，做到這三點，防護一般就沒有問題。

　　國家對肺結(jié)核的免費政策包括診斷時免費的痰涂片檢查和拍胸片，以及病人在治療過程當中為其提供免費的一線抗結(jié)核藥品。在治療過程中，還會提供定期的隨訪查痰以及服藥管理。而如果成了耐多藥結(jié)核病患者的話，就會花四五萬元，比較貴，還沒有免費，因而耐多藥結(jié)核病的防治更為“艱難”。