近日，江蘇連云港市一市民在網(wǎng)上發(fā)布了一張“天書病歷”圖片，引起了網(wǎng)友熱議。該網(wǎng)友爆料： “去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷和處方上的字潦草難認(rèn)！”

　　事實(shí)上，國家和省（市）衛(wèi)生部門對(duì)于病歷書寫早有明文規(guī)定和要求，然而，近年來隨著“天書病歷”的報(bào)道屢現(xiàn)媒體， “天書病歷”何時(shí)休？成為埋在百姓心底的疑問。

　　潦草病歷司空見慣

　　從配發(fā)的一張“病歷記錄”圖片上看到，字跡潦草形似一條條曲線，筆畫幾乎連成一體，難以辨認(rèn)，就連右上角日期位置填寫的阿拉伯?dāng)?shù)字也認(rèn)不出來。江蘇連云港市贛榆區(qū)的張先生還反映，在自己就診過程中，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院到大醫(yī)院都存在病歷和處方本字跡難認(rèn)的情況。

　　@盧特仔：以前沒注意，現(xiàn)在翻開病歷才嚇一跳，能認(rèn)出的沒幾個(gè)字。原來醫(yī)生的字體，我從小到大都看不懂，還以為是某種代碼，保護(hù)病人隱私，我稱這種字體叫“醫(yī)生體”.

　　@程一得閣：我還一直認(rèn)為醫(yī)生就業(yè)前，會(huì)培訓(xùn)一種醫(yī)生專用手寫體！

　　寫“天書病歷”因病人多和時(shí)間緊

　　在一家醫(yī)院內(nèi)分泌科坐門診的朱醫(yī)生表示，工作10多年來已經(jīng)養(yǎng)成了快速書寫的習(xí)慣，有的常見專業(yè)術(shù)語難免一筆帶過。“比如我坐的這個(gè)普通門診，半天時(shí)間要看六十多個(gè)病人，從問診到開病歷，一個(gè)病人只能攤到3至5分鐘。”她說，病歷一般有100多字內(nèi)容，對(duì)于頻繁出現(xiàn)的字，很多時(shí)候只能簡化，不然書寫的時(shí)間多了，看病的時(shí)間就要打折扣。然而，醫(yī)生把病歷書寫潦草歸結(jié)于工作忙，引起部分網(wǎng)民質(zhì)疑和擔(dān)心。

　　@勇敢的過日子：工作忙就可以胡亂地書寫嗎？如果醫(yī)生連寫病歷都缺乏耐心，那問診又怎么能夠做到心平氣和呢。

　　《病歷書寫基本規(guī)范》亟待落實(shí)

　　為了規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，衛(wèi)生部曾制定和多次完善《病歷書寫基本規(guī)范》。其中在書寫要求章節(jié)作出了如下規(guī)定：病歷書寫要客觀、真實(shí)、正確、及時(shí)完整、規(guī)范。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯(cuò)別字上，保留原記錄清楚、可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

　　電子病歷有望消滅“天書”

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，改變醫(yī)生“潦草病歷”的局面，最好的做法之一是推行電子病歷。隨著我國電子病歷的普及和醫(yī)療事業(yè)的投入及發(fā)展，“天書病歷”終將會(huì)成為歷史。