有過體檢經(jīng)歷的人都知道，檢測血脂有常規(guī)四項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和甘油三酯。

　　在人體血液的膽固醇代謝過程中，脂蛋白起到了非常關(guān)鍵的作用。我們比較熟悉的脂蛋白有低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）兩種。它們都是血液中膽固醇的運(yùn)載體。

　　LDL與膽固醇結(jié)合后，形成LDL-c，LDL-c在血液中容易聚集在動脈壁上，時(shí)間久了就引起動脈硬化。所以，一般醫(yī)生會告訴你LDL-c是“壞”膽固醇。

　　同樣，HDL與膽固醇結(jié)合后，形成HDL-c，HDL-c會進(jìn)入肝臟，被代謝掉，這樣血液中的膽固醇就被消滅了，可以有效的避免動脈硬化。因此，醫(yī)生同樣會告訴你HDL-c是“好”膽固醇。

　　鑒于此，目前眾多藥企都在想法設(shè)法降低血液中“壞”膽固醇濃度，升高血液中“好”膽固醇濃度。

　　說來也奇怪，研究人員很快就發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可以有效降低“壞”膽固醇濃度，減小冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，藥企在升高“好”膽固醇上使盡了招數(shù)，最終“好”膽固醇濃度是上升了，可是降低冠心病發(fā)病率的效果并沒有達(dá)到。目前唯一一個(gè)有希望的藥是默克生產(chǎn)的anacetrapib，但是這個(gè)藥在升高“好”膽固醇濃度的時(shí)候，也“順手”降低了“壞”膽固醇濃度。制藥商一下子就蒙了。怎么回事兒？

　　實(shí)際上醫(yī)院里的醫(yī)生肯定會遇到更難解釋的現(xiàn)象：有些人的“好”膽固醇濃度挺高的，但是還是會患冠心病。這些現(xiàn)象真是讓藥企哭笑不得。實(shí)際上研究人員也沒有停止對“好”膽固醇的研究，盡管從總體上來講，“好”膽固醇是會降低冠心病的發(fā)病率。但是為什么強(qiáng)行升高就不行，為什么有些人本來就高還是患?。?/p>

　　賓夕法尼亞大學(xué)的遺傳學(xué)家DanielJ.Rader和他的研究團(tuán)隊(duì)也為這個(gè)事情操碎了心。在分析了之前N多研究人員的研究成果之后，Rader團(tuán)隊(duì)提出了一個(gè)假設(shè)，會不會是跟“好”膽固醇相關(guān)的某個(gè)蛋白出現(xiàn)了異常導(dǎo)致的呢？

　　所以Rader團(tuán)隊(duì)召集了2000多個(gè)自愿者，其中852人血液中“好”膽固醇濃度較高，另外1156人作為正常組對照。通過對這2000余人基因的全面分析，他們發(fā)現(xiàn)SCARB1基因功能的缺失，好像跟“好”膽固醇濃度高卻還患冠心病有關(guān)。

　　尤其是有個(gè)67歲的大媽，SCARB1基因功能完全缺失，她的“好”膽固醇濃度是小組平均值的2倍以上，但是她血管中的血栓也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過她這個(gè)年齡的平均值。其實(shí)這個(gè)SCARB1基因編碼的蛋白質(zhì)主要是負(fù)責(zé)把“好”膽固醇送到肝臟里。因此，實(shí)際上是“好”膽固醇的代謝路徑除了問題。3月14日，Rader團(tuán)隊(duì)的研究成果刊登在頂級期刊《科學(xué)》雜志上。

　　有了這一發(fā)現(xiàn)之后，Rader團(tuán)隊(duì)又迅速收集了數(shù)萬名參與心血管疾病研究自愿者的基因組信息。他們在這數(shù)萬人中，發(fā)現(xiàn)284人的SCARB1基因部分缺失，他們體內(nèi)“好”膽固醇濃度顯著高于正常人群，而且他們患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高出80%。

　　Rader團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果表明，如果“好”膽固醇下游的代謝路徑不通暢的話，“好”膽固醇濃度高也不意味這冠心病風(fēng)險(xiǎn)低。

　　當(dāng)我們增加“好”膽固醇的時(shí)候，“搬運(yùn)工”的人手卻不夠【shrinkinguy.com】

　　這就好比在一場戰(zhàn)役中，指揮官發(fā)現(xiàn)AK47（“好”膽固醇）比較好用，因此希望引進(jìn)大量的AK47來壓制敵人，可是不巧的是，這位指揮官手下戰(zhàn)士（把“好”膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K中的蛋白）有限，因此你調(diào)集再多的武器也是枉然。

　　這也解釋了為什么藥企費(fèi)盡心思升高了“好”膽固醇濃度，卻沒能降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的原因。那些“好”膽固醇濃度高卻患上冠心病的人，有可能就是參與“好”膽固醇代謝的路徑出了問題。

　　由此我們可以得出結(jié)論：

　　第一，“好”膽固醇濃度高不一定是好事，雖然對大部分人而言是好處多；

　　第二，意圖通過升高“好”膽固醇濃度降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的藥企是不是應(yīng)該醒醒了，趕緊把錢省著去干點(diǎn)兒其他有意義的事情吧；

　　第三，其實(shí)吧，做個(gè)基因檢測還是很有必要的。