從1950年至今，國(guó)內(nèi)外對(duì)于誤診的研究顯示，平均誤診率都在30%左右。患者需要醫(yī)護(hù)有準(zhǔn)確的判斷，醫(yī)護(hù)人員也都在努力將誤診率降到更低，然而并非所有的準(zhǔn)確診斷都是可以由醫(yī)務(wù)人員單方面的努力所決定的，例如兒科。兒科醫(yī)生的工作絕對(duì)比你想象的難得多。

　　2015年9月，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）發(fā)表的報(bào)告顯示，“幾乎每一個(gè)美國(guó)人在一生之中都被誤診過(guò)，至少一次，而有些時(shí)候這會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果”.這一數(shù)字是根據(jù)2014年的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果估算出來(lái)的--平均每20個(gè)門(mén)診患者中就有一例誤診。被誤診的患者們不是被告知了錯(cuò)誤的病因，就是被延誤治療，有些甚至是按照一些莫須有的病被“治療”了。

　　事實(shí)上，專家們一致認(rèn)為這個(gè)誤診率還只是非常保守的估計(jì)。一些研究指出，不同的專科，誤診率從10%到48%不等。醫(yī)學(xué)診斷的過(guò)程牽扯到各方面大大小小的因素以及各種變化多端的環(huán)節(jié)，因此，想要計(jì)算出真正的誤診率幾乎就是一個(gè)不可能完成的任務(wù)。“據(jù)我所知，目前世界上還沒(méi)有一個(gè)醫(yī)療組織在跟蹤記錄誤診率。”改善醫(yī)療診斷協(xié)會(huì)（Society to Improve Diagnosis in Medicine）創(chuàng)辦人兼主席馬克？格雷伯（Mark Graber）說(shuō)，“因?yàn)獒t(yī)院現(xiàn)有的運(yùn)行系統(tǒng)是無(wú)法檢驗(yàn)診斷中出現(xiàn)的錯(cuò)誤的。”

　　而目前這些僅有的小范圍的研究數(shù)據(jù)，幾乎全部來(lái)自于成人患者。也就是說(shuō)，在兒科誤診這件事上，我們所掌握的信息少得可憐。

　　唯一可以確定的一點(diǎn)就是，兒科誤診發(fā)生得相當(dāng)頻繁--很可能比成人誤診率更高（根據(jù)IOM報(bào)告，兒科患者和智力障礙的患者一樣，都是最難診斷的）。雖然起訴兒科醫(yī)生醫(yī)療事故的比例與其他科相當(dāng)，但他們被起訴誤診的比例卻一直遙遙領(lǐng)先。一家大型醫(yī)療保險(xiǎn)公司（The Doctors Company）在為IMO匯總2007年--2013年的數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，起訴誤診的案例驚人地占到了兒科醫(yī)生醫(yī)療事故起訴案件總數(shù)的61%.另外，《兒科學(xué)》（Pediatrics）雜志2010年的一項(xiàng)針對(duì)1300名兒醫(yī)的問(wèn)卷調(diào)查也顯示，有一半以上的兒醫(yī)（54%）每月至少出現(xiàn)誤診一次。

　　之所以會(huì)造成這樣的結(jié)果，并不是因?yàn)槲覀兊膬嚎漆t(yī)生太不稱職，而是因?yàn)閮嚎圃\斷真的太難了。一名兒科醫(yī)生必須掌握極為寬泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)才有上崗的資格：除了確認(rèn)孩子的病情之外，他們還必須了解不同成長(zhǎng)階段孩子們的身心發(fā)育狀況，從新生兒到青少年，從內(nèi)科外科到神經(jīng)科心理科?；旧蟻?lái)說(shuō)，每一個(gè)醫(yī)學(xué)?？扑麄兌嫉枚?/p>

　　要做一名合格的兒科醫(yī)生，不僅需要掌握極為寬泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要訓(xùn)練特殊的溝通技巧。

　　“醫(yī)學(xué)對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，過(guò)于復(fù)雜了。”EmCare公司（一家針對(duì)急診護(hù)理服務(wù)提供者的人力中介公司）前醫(yī)學(xué)部主任戴維？邁爾斯（David Meyers）說(shuō)，“我們需要對(duì)海量信息進(jìn)行分析考量。然而我們現(xiàn)有的診斷體系充斥著各種干擾因素，使得醫(yī)生們根本不清楚應(yīng)該對(duì)每項(xiàng)信息分配多少權(quán)重比例，才能做出最精準(zhǔn)的判斷。”

　　兒科被比喻為充滿挑戰(zhàn)的“啞科”.兒童常常意識(shí)不到自己生病了。比如說(shuō)，有些孩子很容易疲憊，或者每天持續(xù)頭疼一整天，但他們卻并不知道這樣的狀況其實(shí)是不正常的。即使當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己哪里不舒服了，但由于表達(dá)能力的限制，他們還是無(wú)法準(zhǔn)確地和醫(yī)生描述病情。例如，你可能無(wú)法相信一名自稱胸口痛的患兒并不是患有哮喘，而是鼻腔被堵而造成呼吸困難。

　　“我在兒科常見(jiàn)的兩大難題，就是不明原因的高燒和慢性腹痛。”貝勒醫(yī)學(xué)院兒科副教授吉塔？辛格爾（Geeta Singhal）說(shuō)，“因?yàn)榭赡芤疬@兩種癥狀的原因?qū)嵲谑翘嗔恕?rdquo;同樣的癥狀，可能只是由于一次消化不良或者孩子正在長(zhǎng)牙期，也可能是一些非常危重的病癥引發(fā)的--小孩子無(wú)法察覺(jué)到或者描述出兩者間細(xì)微的差別，于是醫(yī)生也就很難迅速地判斷出情況是否危急。

　　年齡較大的孩子和青少年正值發(fā)育期和逆反的年齡，他們開(kāi)始懂得隱瞞個(gè)人的隱私，也不會(huì)跟醫(yī)生講實(shí)話。

　　“我們都假定青春期的孩子一般是不會(huì)告訴醫(yī)生所有真相的。”伊利諾伊大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭臨床醫(yī)學(xué)主任約翰？西克納（John Hickner）說(shuō)。這就是為什么一個(gè)好的兒科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生會(huì)“盡可能的在父母不在旁邊的情況下與青少年溝通，只有這樣他們才有可能獲取孩子的信任，從而得知一些更加接近于真實(shí)的信息”.

　　患有慢性病的孩子們通常只把新出現(xiàn)的癥狀告訴給醫(yī)生。如果一個(gè)孩子每天每時(shí)每刻都處于疼痛之中，那么這個(gè)痛感對(duì)他來(lái)說(shuō)就成了常態(tài)，因而疾病本身被忽略掉了，這也加大了診斷的難處。

　　因此，兒科醫(yī)生的工作離不開(kāi)家長(zhǎng)的密切配合，也需要整個(gè)行業(yè)和社會(huì)的理解和支持。鑒于兒科醫(yī)生難當(dāng)，國(guó)家也要加大投入，用合理的薪酬吸引醫(yī)生。