中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:方舟健客 > 新聞?lì)l道 > 醫(yī)藥資訊 > 曝光平臺(tái) > 醫(yī)保還有錢卻不能報(bào)銷 醫(yī)院:總額度已用完

醫(yī)保還有錢卻不能報(bào)銷 醫(yī)院:總額度已用完

2015-12-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:西安一市民帶母親去社區(qū)醫(yī)院看病,明明醫(yī)保卡內(nèi)有錢卻被告知不能報(bào)銷,因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院今年報(bào)銷額度用完了。

  西安一市民帶母親去社區(qū)醫(yī)院看病,明明醫(yī)保卡內(nèi)有錢卻被告知不能報(bào)銷,因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院今年報(bào)銷額度用完了。

  帶母親去社區(qū)醫(yī)院看病,被告知不能報(bào)銷,因?yàn)榻衲陥?bào)銷額度用完了。

  市民想不通,社區(qū)醫(yī)院也一肚子苦水:醫(yī)保辦按簽約人頭劃撥款項(xiàng),總額有限,目前已“超支”近7000元。

  西安市人社局表示,今日給回復(fù)。

  居民:還能報(bào)300多元卻被醫(yī)院告知得自費(fèi)

  “我母親的醫(yī)保今年只報(bào)銷了100多元,還有300多元可以報(bào)銷,但醫(yī)院說他們今年醫(yī)保的報(bào)銷額度用光了,所以看病得全額繳費(fèi),明年才可以重新報(bào)銷。我想不通,為啥不能用,這些錢都讓誰用了?”12月2日,駱先生帶著80歲的老母親去碑林區(qū)東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),碰到這件事,“很多人都遇到了跟我相同的問題。”

  2日下午,華商報(bào)記者趕到東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在大門入口顯眼處貼有一張通知,上面寫著“因2015年度居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度已經(jīng)用完,從2015年11月28日起我中心暫停居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。”

  問詢臺(tái)工作人員表示,這幾天問醫(yī)保報(bào)銷的群眾非常多,還有人給省人社局熱線12333投訴,但醫(yī)院也是沒辦法才出的通知。“醫(yī)保辦每年按照在我們醫(yī)院簽約的人頭撥款,每人每年80元,每人一年可報(bào)銷500元,有人簽約了但是一年都沒有報(bào)銷過,那他這80元就用到其他來門診看病的醫(yī)?;颊呱砩?,總額用完了就沒了。社區(qū)醫(yī)院不是盈利機(jī)構(gòu),多出來的報(bào)銷部分醫(yī)院沒辦法墊付上。”工作人員說。

  文件:按簽約人頭劃撥款項(xiàng)報(bào)銷超出部分醫(yī)院承擔(dān)

  隨后,東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保專干李燕和財(cái)務(wù)科程西寧就此事再次作出解釋。

  程西寧給記者提供的一份西安市醫(yī)保中心2011年頒發(fā)《西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的通知》顯示:“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元……如上年度門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用金額高于簽約人員全年門診統(tǒng)籌費(fèi)用總量的,按照簽約人員全年實(shí)際撥付的門診統(tǒng)籌費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,高出部分由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部承擔(dān)。”

  “假如有1000人在我們醫(yī)院簽約,醫(yī)保辦按人頭每人每年撥款80元,我們共有8萬元的可用報(bào)銷額度,如果這一年1000人都要全額報(bào)銷的話,我們醫(yī)院就要墊付42萬元。醫(yī)保報(bào)銷政策其實(shí)就是個(gè)互助形式,有人可能用不到,但有人可能就把這500元報(bào)銷都享受了。”程西寧說,所以如果報(bào)銷人數(shù)太多,他們就只能在額度用完后“停報(bào)”了。

  原因:簽約人數(shù)降一半影響了可供報(bào)銷額度

  采訪中,程西寧講到一個(gè)細(xì)節(jié),2011年7月1日開始實(shí)行這個(gè)政策時(shí)還是人工手動(dòng)簽約,因?yàn)橹挥泻灱s才能報(bào)銷,為了能享受到政策,很多參保居民排隊(duì)到他們醫(yī)院簽約,2011年、2012年簽約率達(dá)到50%以上,“從2013年開始醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)后,參保居民年度內(nèi)首次在社區(qū)門診就診就可算作與該醫(yī)院簽約,所以很多人都不提前簽約了,有病再去醫(yī)院,這樣簽約人數(shù)就降低到25%左右,醫(yī)保辦只按簽約人頭劃撥款項(xiàng),這樣可供報(bào)銷的額度大大降低。去年我們醫(yī)院緊緊巴巴撐到最后。今年到11月底已超出報(bào)銷額度近7000元,迫于無奈只能緊急停了。”

  在程西寧的工作筆記中,詳細(xì)記錄了11月以來每天在他們醫(yī)院簽約的參保人數(shù)和報(bào)銷支付情況的動(dòng)態(tài)變化表,僅11月23日一天,在東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷的費(fèi)用就有7374.25元,也是從這天開始,醫(yī)保辦劃撥的費(fèi)用與實(shí)際報(bào)銷的數(shù)字相抵后開始出現(xiàn)負(fù)數(shù)。“我們也向醫(yī)保辦反映過這個(gè)情況,無論是書面的還是口頭上,但一直沒有很好的辦法解決。”李燕表示。

  對(duì)于今年6月人社局出臺(tái)的“從2016年起,居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌簽約采取一次選擇、來年默認(rèn)、自行變更的辦法”,程西寧表示,這還是沒有辦法解決他們醫(yī)院的問題,因?yàn)榻衲晁麄兊暮灱s人數(shù)實(shí)在是太少了,肯定會(huì)影響明年的報(bào)銷額度。

  2日下午,華商報(bào)記者致電12333詢問,熱線人員表示,這要和碑林區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系并提供了電話,但記者未能與該機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系。

  隨后,華商報(bào)記者致電西安市人力資源和社會(huì)保障局辦公室,工作人員了解情況后表示,今日才能回復(fù)記者。華商報(bào)也會(huì)跟蹤報(bào)道此事。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>

相關(guān)資訊

相關(guān)標(biāo)簽 :

相關(guān)問答

有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>

熱文排行

熱門問答

用藥指導(dǎo)

健客微信
健客藥房