心肌梗死是心肌的急性缺血性壞死，其致死率和致殘率都比較高，及時(shí)的救治可顯著改善患者的預(yù)后。心肌梗死的緊急救治，我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)”時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命“。在這場(chǎng)接力賽中，爭(zhēng)分奪秒，不僅僅是對(duì)醫(yī)生的要求，更需要患者、院前急救等多方的努力。

　　第一棒：患者應(yīng)及時(shí)撥打120，配合專業(yè)救治

　　心肌梗死患者的典型癥狀是突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，可放射至下頜、頸部、背部上方，持續(xù)時(shí)間可達(dá)半小時(shí)以上，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解；有些癥狀不典型的患者可表現(xiàn)為上腹部疼痛。

　　當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者或患者家屬應(yīng)立即撥打120急救電話，盡快與醫(yī)院、急救站獲得聯(lián)系，明確告知詳細(xì)的地址，有條件的話應(yīng)派家屬前往交叉路口或聯(lián)系地點(diǎn)等候，以便引導(dǎo)救護(hù)車(chē)進(jìn)出。在此期間，患者應(yīng)就地平臥，足稍抬高，嚴(yán)禁搬動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　此外，在患者入院后，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，相信醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性，不要因?yàn)楠q豫再灌注治療方式的選擇而耽誤了最佳救治時(shí)間。

　　第二棒：院前急救重視快速安全

　　院前急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即給予吸氧，進(jìn)行心電圖檢查，同時(shí)給患者以精神安慰，以穩(wěn)定其情緒。此外，有條件可肌注杜冷丁以緩解疼痛，同時(shí)立即建立有效靜脈通道。如果患者突然意識(shí)喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓等處理，病情好轉(zhuǎn)后，安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。此外，院前急救人員應(yīng)將患者送至有救治能力的醫(yī)院，并且提前將患者基本信息傳至急救室。

　　第三棒：院內(nèi)急救建立綠色通道，及時(shí)進(jìn)行再灌注治療

　　院內(nèi)急救最直接的目的是早期開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)有效的心肌再灌注，直接冠脈支架治療是最優(yōu)方案。無(wú)論是溶栓和急診的介入治療，每延遲1小時(shí)相關(guān)死亡率會(huì)增加10%。在沒(méi)有禁忌證的情況下，可選擇放支架或溶栓進(jìn)行再灌注治療。如果超過(guò)3小時(shí)就診，則優(yōu)先選擇冠脈支架治療，如果超過(guò)6小時(shí)，雖然部分患者仍可選擇支架治療，但效果會(huì)大大下降。因此，院內(nèi)救治應(yīng)簡(jiǎn)化流程，強(qiáng)化院內(nèi)各科室間的合作，建立綠色通道，實(shí)現(xiàn)120分鐘內(nèi)，甚至是90分鐘內(nèi)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，6小時(shí)內(nèi)的溶栓治療，從而改善患者預(yù)后。