醫(yī)療美容事故維權最大的困難是取證。不少假冒醫(yī)生打一槍換一個地方，還有不少消費者找所謂的“醫(yī)生”做手術或者是打針，不簽正規(guī)合同，甚至連手術項目、使用的藥品都沒有單據，這樣出了問題就沒有證據。

　　借助網絡平臺，市場亂象違法成本降低，更具有普發(fā)性、隱蔽性，“互聯網+”給行業(yè)的監(jiān)管帶來了更大挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)療美容行業(yè)近年來發(fā)展迅速，僅中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院的年門診量已達到12.8萬人，手術人次約4萬。

　　行業(yè)發(fā)展的同時，也有不少亂象添堵：假冒醫(yī)生、黑心機構非法行醫(yī)；美容院越界做醫(yī)療美容；產品、器械魚龍混雜……如何才能規(guī)范市場，記者進行了采訪。

　　“打一槍換一個地方，你上哪里維權”

　　空軍總醫(yī)院激光整形美容中心微整形科主任王忠杰告訴記者，前不久自己接診了一位患者，“小姑娘是注射玻尿酸隆鼻后3天，腫脹疼痛，皮膚發(fā)黑。來我這里就診時已經很嚴重。經初步診斷是注射時發(fā)生局部血管栓塞，鼻背部皮膚已經部分壞死。”

　　最讓王醫(yī)生詫異的是，陪同患者一起前來的，是給她注射的所謂的“醫(yī)生”，“我一問，那個人根本沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，就是自己在網上學過一些，看過一些教學視頻就開展業(yè)務了，并且開業(yè)一年有余。這個小姑娘就是通過微信認識了這個所謂的‘醫(yī)生’。”

　　無獨有偶，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院東院區(qū)常務副院長馬繼光教授介紹，因為整形失敗來到該院修復、治療的患者中，有一半是在非醫(yī)療機構給做毀了。“好多就是自己在網上買產品，找所謂的朋友、老師打針，來了我們這里一看，感染了！絕大部分都是無菌操作不規(guī)范造成的，還有的是產品本身的問題。”

　　“黑醫(yī)生、黑機構非法從事醫(yī)療美容項目，已經形成了一個地下交易市場。”中國整形美容協會秘書長曹德全告訴記者，“非醫(yī)療機構、沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員，就敢做醫(yī)療美容，這些都是非法行醫(yī)。根據我國刑法第336條，非法行醫(yī)罪情節(jié)嚴重的，是要受刑事處罰的。”

　　假冒醫(yī)生、黑心機構的膽大妄為，一方面給患者帶來傷害，另一方面，也給維權帶來很大麻煩。

　　根據中國消費者協會統(tǒng)計，2015年上半年，消協受理醫(yī)療美容投訴326件。“大部分投訴是消費者在一些美容院、私人工作室做了醫(yī)療美容項目，最后失敗甚至造成了毀容。”中消協投訴部胡陶君說。

　　“你想想，這些人、這些機構，都是打一槍換一個地方，就是一個皮包公司。真出了事情，根本找不到人。”曹德全說。

　　胡陶君坦言，目前醫(yī)療美容事故的維權最大的困難是取證。“不少消費者就是去美容院或者在一些會所，找所謂的‘醫(yī)生’做個手術或者是打針，根本不會簽正規(guī)合同，甚至連手術項目、使用的藥品都沒有單據，這樣出了問題，就沒有證據。”

　　“醫(yī)療美容行業(yè)，讓亂來的人攪亂了”

　　種種亂象到底從何而生呢？

　　中華醫(yī)學會整形外科分會主任委員祁佐良介紹：“市場亂象，原因有多個方面：一是市場空間大，不少唯利是圖的人想要分一杯羹；二是行政主管部門監(jiān)管不夠；三是優(yōu)秀的醫(yī)生相對缺乏，供給不能充分滿足需求；四是從業(yè)人員內部出了一些害群之馬。”

　　馬繼光透露，“有些私人診所也是正規(guī)的醫(yī)療機構，但是賣假藥；還有一些診所、醫(yī)生參與非法培訓，組織速成班、培訓班，幾天就能把一個理發(fā)師培訓成一個所謂的‘微整形大師’。”

　　“在不少所謂的美容博覽會上，就會有商家銷售一些醫(yī)療美容產品，不少還是假貨、水貨。甚至有博覽會主辦方直接包下賓館，現場教人怎么打玻尿酸、瘦臉針。”曹德全說，“這些人，都不具備從事醫(yī)療美容的資質?？梢哉f，醫(yī)療美容行業(yè)，被這些亂來的人攪亂了。”

　　除此之外，搭上“互聯網+”的順風車，也方便了不法分子的活動。

　　家住安徽的潘小姐最近就在糾結要不要買一款水光針。“我認識一個代購，最近在微信上發(fā)消息，說是進了一批日本的水光針，可以涂抹也能注射。”這位代購還在朋友圈發(fā)消息，說是有朋友在韓國培訓多年，現在開了自己的工作室，可以以優(yōu)惠的價格打瘦臉針、溶脂針。

　　“在朋友圈里的確有偽科學信息、假冒的醫(yī)療美容產品和培訓信息肆意傳播。”祁佐良介紹，借助網絡平臺，市場亂象違法成本降低，更具有普發(fā)性、隱蔽性，“互聯網+”確實給行業(yè)的監(jiān)管帶來了更大挑戰(zhàn)。

　　那么到底市場亂象該由誰來管呢？

　　據曹德全介紹，目前我國涉及醫(yī)療美容行業(yè)的行政主管單位，包括衛(wèi)生監(jiān)督部門、工商部門、食品藥品監(jiān)督管理部門以及公安部門。“應該說，職責是清楚的。衛(wèi)生部門主要管醫(yī)療機構和醫(yī)生，如果有醫(yī)療機構超出了執(zhí)業(yè)范圍，比如中醫(yī)院跑去做美容外科手術，衛(wèi)生部門將會對其進行執(zhí)法。食藥監(jiān)部門主要管理藥品、器械，包括出現相關事故后的檢測工作。比如注射玻尿酸，結果發(fā)現是假藥，食藥監(jiān)部門就應該對假藥進行鑒定。公安部門，主要是對違法犯罪行為進行打擊。而工商部門則對相關的醫(yī)療美容廣告進行監(jiān)管。”

　　職責雖然清楚，但是問題的發(fā)生往往具有復雜性。

　　據一位基層工商人員介紹，比如一家美容院，違規(guī)做雙眼皮手術，首先超范圍經營，工商部門應當對其查處。再者涉及非法行醫(yī)問題，公安部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門應當介入。再比如一些游走的假醫(yī)生、皮包公司，都沒有固定的經營場所，沒有相應的主管部門，多數只能依靠出事了群眾報案公安立案，或是階段式的專項整治來查處。

　　“確實每個亂象背后都牽扯好幾個部門，聯合執(zhí)法人力、物力投入很大，時間上也存在階段性，確實容易出現管理漏洞、盲區(qū)。”曹德全說。

　　呼吁加強聯合執(zhí)法，提高違法成本

　　談到行業(yè)監(jiān)管問題，馬繼光坦言：“種種亂象，因為有利益，就像是貓鼠游戲，永遠會存在。我們也必須承認，相關部門監(jiān)管力度不夠，還是呼吁加強聯合執(zhí)法和打擊力度，讓不法分子和機構不敢亂來。”

　　對于聯合執(zhí)法，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院黨委書記、皮膚科教授王寶璽建議：“以美容院越界做醫(yī)療美容為例，美容院的行政主管部門是工商部門，但一些地方，工商部門缺乏醫(yī)學專業(yè)背景的工作人員，也沒有很好地和衛(wèi)生部門、醫(yī)藥行業(yè)協會聯合，不能夠精準界定生活美容和醫(yī)療美容的界限，進行監(jiān)管檢查并嚴格執(zhí)法。所以我們呼吁有關部門加強合作，聯合執(zhí)法。”

　　“我們呼吁創(chuàng)新監(jiān)管，比如微信上的虛假宣傳、賣假藥的，有關部門要建立完善的舉報機制，群眾一舉報就封了微信號。并且，通過網上的線索順藤摸瓜，與線下的打擊行動相結合。”王忠杰建議。

　　曹德全介紹：“我們第三方組織、行業(yè)協會也要發(fā)揮作用。一是打劣扶優(yōu)，對于一些從事非法活動的醫(yī)療機構，堅決曝光。二是我們協會正在著手建立黑名單制度，對于發(fā)布虛假廣告的醫(yī)療機構，拉入行業(yè)黑名單。三是加強消費者的教育，反復宣傳做醫(yī)療美容，一定要去正規(guī)的醫(yī)療機構。”

　　“我們協會也會協助開展打擊‘三非’（非法醫(yī)療機構、非專業(yè)醫(yī)師、非合格產品）的行動，最根本的一點是要求行業(yè)內必須自律，包括醫(yī)生同行和生產廠家。”祁佐良說，“比如對醫(yī)生，我們提出‘三不’原則，不為沒有醫(yī)療資質的人員進行微創(chuàng)美容培訓，不使用非法醫(yī)療美容產品，不在非法醫(yī)療美容場所行醫(yī)。對廠商，我們提出‘三不’倡議，不向非醫(yī)療美容機構、非醫(yī)師資格者、非合法代理商銷售產品。”