近日,有媒體報道:今年8月初,如使用微信公眾平臺“V大夫”,市民能夠在自己選定的時間和醫(yī)生見面咨詢病情,還能直接加號和插隊,使得先掛號還不如用“V大夫”預約快。媒體連續(xù)兩日刊發(fā)報道,曝光這種影響正常掛號就醫(yī)的現(xiàn)象,并將情況向廣州市衛(wèi)計委反映。昨日,市衛(wèi)計委回函說明其調查結果,要求所有醫(yī)生在正常工作時間不得與第三方盈利機構內外勾聯(lián),利用稀缺號源和床位,向市民提供有償服務。
公立醫(yī)院與第三方商業(yè)機構合作,媒體用了“勾結”,一個感情色彩鮮明并且強烈的詞語來定性,表達出來的態(tài)度就是嚴重不同意。管理機構看起來同樣旗幟鮮明,提出“二者不得內外勾聯(lián)”。我們應該怎么看待這件事情?
首先,公立醫(yī)院的資源屬于公共資源,這是一種共識。而在所有的資源中,醫(yī)生屬于一種最重要的資源,人們到醫(yī)院的最主要目的是看醫(yī)生。從這個角度而言,公立醫(yī)院的醫(yī)生同樣屬于一種公共資源,這種資源的合法合理分配,屬于一種公共利益的分配。
所以,公眾對自己的利益保持著敏感,這是一種本能,是保護自己合法利益的前提。也正因為這樣。無論是公立醫(yī)院發(fā)展特需服務,隨意擴大特需病房的床位數(shù)量;還是某些權力機構動用權力之手,要求專家們集中服務于某位官員;或者是像這樣的優(yōu)先掛號服務,醫(yī)院把號源優(yōu)先提供給第三方商業(yè)機構。這些行為都很容易引來輿論的反感和批評。
公立醫(yī)院的病床、號源都屬于公有性質,并不專門屬于醫(yī)生或者院長們私人所有。這將意味著,當掌權者動用這種公有資源替自己私人謀取利益,就屬于一種不正當行為,甚至涉嫌腐敗。
但在當下,因為在醫(yī)療體制內,公私界限的劃分異常模糊。在公立醫(yī)院,不少醫(yī)生會誤以為病床怎么安排,屬于自己的事情,所以優(yōu)先會安排給熟人,或者是能夠給自己帶來更大利益的病人,很少有人真正意識到這會是腐敗行為。醫(yī)院院長也把這種自己管理的資源視作為私有,所以才會看見現(xiàn)在的這種怪現(xiàn)象,那么多的醫(yī)院和第三方機構進行商業(yè)合作,居然直接跳過了管理機構。這個合作的消息不正是媒體“透露”給衛(wèi)生部門的嗎?
在中國,公立醫(yī)院像是一種怪物,披著非營利的外衣,卻在干著營利的事情。公立醫(yī)院本應國有,但在資產(chǎn)的劃分和管理上,卻時常呈現(xiàn)出混亂,公私不分。一些醫(yī)院院長經(jīng)常把醫(yī)院資產(chǎn)誤認為是自己的資產(chǎn),從上到下,賬目混亂和權力濫用,最后造成了公立醫(yī)院塌方式的腐敗,這種現(xiàn)象屢見不鮮。
在衛(wèi)生資金緊缺的時代,公立醫(yī)院及醫(yī)生需要借力于商業(yè)力量,無法做到與之完全的絕緣。但這一切的前提條件是,它不能侵犯到公共利益,這是一種底線。這還意味著,什么樣的經(jīng)營行為是可以被接受的,什么樣的行為是不可以接受的,公立醫(yī)院需要接受公眾的監(jiān)督和意見,以免走偏。
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