進(jìn)入正文前，一起來看一下電影《遺愿清單》介紹。

　　富翁科爾（杰克·尼克爾森飾）在公立醫(yī)院的私有化改造事業(yè)中獲利頗豐，他為節(jié)省成本，規(guī)定病房“一房兩床”的做法頗受非議，但性格強勢的科爾不以為意，豈料他不久被檢查出罹患癌癥，本欲入住單人病房的科爾在輿論壓力下只得與另一位病人——老卡特（摩根·弗里曼飾）同處一室。汽車修理技師老卡特博聞強識，將三個子女培養(yǎng)成才，但代價是犧牲了年輕時要做歷史教授的夢想。曾經(jīng)結(jié)婚多次如今卻孤身一人的科爾逐漸對卡特產(chǎn)生了興趣，兩位老人在病房中結(jié)下了友誼?？茽柵既话l(fā)現(xiàn)了卡特的“遺愿清單”，他決定運用自己的力量，讓那些紙面上的瘋狂構(gòu)想一一實現(xiàn)，去發(fā)現(xiàn)人生的真正意義。（來自百度百科）

　　生命的最后幾個月，讓卡特和愛德華真正明白了生活的含義，他們用時間賦予給他們的洞察力和幽默感，令生命變得徹底地圓滿，同時也發(fā)現(xiàn)了那個一直隱藏起來的真正自我。

　　現(xiàn)實生活中，這樣的老人也不在少數(shù)，享受著子女滿堂、自由生活的快樂。而對于醫(yī)生而言，老年人是發(fā)病的主要群體，隨著老齡化的進(jìn)程日益加速，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)老年人的比例會越來越高，如何與老年人進(jìn)行良好的溝通，將是醫(yī)生的必修課。

　　與老年人溝通的5個要素（OLDER)：

　　Obstinate--固執(zhí)，他們需要尊重

　　有很多醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)和老年人溝通，往往感覺老年人脾氣倔，聽不進(jìn)醫(yī)生的意見，甚至認(rèn)為自己的想法比醫(yī)生高明。所謂的倚老賣老。姑且不論這些老年人的想法對或者不對，請各位醫(yī)生留意觀察，這些老年人真正的需求是希望得到醫(yī)生的認(rèn)可，如果從一開始醫(yī)生就反駁對方，馬上會讓老年人更加堅定自己的立場，甚至與醫(yī)生對著干。而聰明的醫(yī)生會順?biāo)浦?，在對方的講話中求同存異。譬如老年人說：“我覺得這個XX品牌保健品效果好。”（XX品牌是聽說過的）醫(yī)生回答：“您在吃這些同時，別忘了我給您開的藥也要按時吃哦。”但如果醫(yī)生回答：“這個保健品沒效果的，還是要吃我給你開的藥。”這樣的后果大家可想而知。

　　liberty—自由，他們能否自己做主

　　在沒有實行計劃生育之前，夫妻是可以有多子女的。所謂的老有所養(yǎng)。現(xiàn)在很多老年人就診時往往有陪同子女。在就診過程中，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)老年人本人是否有自主權(quán)，或者有多少自主權(quán)，是一個問題。甚至有些老年人是保姆照顧的，保姆都可以做他們的主。有自主權(quán)的老年人，醫(yī)生直接溝通就行。沒有自主權(quán)的老年人，醫(yī)生就要當(dāng)心了，誰是該老人的主要負(fù)責(zé)人要先搞清楚。也有部分子女不愿照顧老人的，醫(yī)生更要小心保留一切診療記錄，以備不需。如果老年人已經(jīng)沒有法律關(guān)系上的聯(lián)系人，也別忘了社會公益組織的協(xié)助。

　　Down—宕機，他們機體衰老的程度

　　宕機是計算機術(shù)語，口語里面我們簡單的把停掉機器叫做down機，轉(zhuǎn)換為漢字是“宕機”，但很多人都叫做“當(dāng)機”/“死機”，雖然不規(guī)范但卻流行。

　　老年人就算心里不服，但身體的各項機能都已經(jīng)開始走下坡路了。輕度的，視力下降了，看不清東西，更別說醫(yī)生寫的字體。中度的，聽覺也不行了，醫(yī)生說的大聲都無法聽清楚。重度的，醫(yī)生說完，他又問一遍，反反復(fù)復(fù)，愁死人啊。如果老年人真的什么都管不了，醫(yī)生也好辦，只要和家屬溝通就行。最怕的就是老年人自己想做主，但各項機能跟不上，這就需要醫(yī)生根據(jù)判斷，調(diào)整溝通的節(jié)奏和方法。具體做法不難，我發(fā)現(xiàn)難在醫(yī)生有這樣的心態(tài)嗎？

　　Experience—經(jīng)驗，他們的知識和技能跟得上嗎？

　　生病對于所有人都是改變生活習(xí)慣的階段，老年人更是如此。醫(yī)生可以看到有些老年人非常配合，不光聽醫(yī)生的話，而且還自我學(xué)習(xí)，詳細(xì)記錄診療過程。但有些老年人就讓醫(yī)生很頭疼，不光一問三不知，可能相關(guān)的病歷都找不見了。雖說和每個人的個性有關(guān)，但請各位醫(yī)生注意他們的生活習(xí)慣，對于老年人而言，任何改變他們生活習(xí)慣的做法都可能無功而返。從他們的習(xí)慣著手，往往會有幫助。譬如一天三次服藥，可以溝通為根據(jù)老年人的進(jìn)餐時間來規(guī)定服藥時間。否則老年人沒有服藥，醫(yī)生會認(rèn)為老年人不遵醫(yī)囑，而其實是他忘了。

　　Risk--風(fēng)險，他們的耐受性較差

　　這里的耐受性不僅僅指的是身體上的，精神上的也要醫(yī)生們注意。老年人患慢性病幾率很高，往往住院時是多個疾病混合在一起，血糖、血壓、心律、消化等等都可能有問題，看上去來醫(yī)院時好好的，怎么一下子就不行了。所以關(guān)注主要疾病的同時別忘了其他器官功能。其次就是精神問題，年紀(jì)大點的人都會思考一個問題，何時去世。有些老年人特別敏感，一有身體不適，第一想到的是死，譬如有老年人聽醫(yī)生任何診斷后，問的就是：“會不會死啊？”或者“還能活多久??？”甚至有老年人在醫(yī)院就選擇跳樓自殺的。因此關(guān)注老年人身體情況同時，還要考慮他們的精神狀態(tài)。溝通時給予鼓勵，多詢問等都會讓老年人感覺到醫(yī)生的關(guān)懷。

　　最后，我借助電影《遺愿清單》里在古埃及金字塔上卡特問科爾的問題問大家：

　　1.你的生命中有快樂嗎？

　　2.你給別人帶來過快樂？

　　人到暮年，身體機能變差了、發(fā)生風(fēng)險的可能性變大了、性格更固執(zhí)了、也不愿意改變了、說不定自主權(quán)也受限制了，作為醫(yī)生一定要尊重他們、關(guān)注他們、鼓勵他們、調(diào)整自己、求助相關(guān)利益方，這樣才能更好的與之合作對抗疾病。讓自己快樂，讓患者快樂！