近幾年來，醫(yī)生很忙、很辛苦、過度勞累甚至累死的報道，屢見于媒體。為什么中國醫(yī)生會如此勞累呢？

　　第一，中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)生不多

　　從宏觀來說，中國統(tǒng)計年鑒顯示，2013年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生2.04人，已經(jīng)超過全球中等收入國家的平均水平。按理說中國醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)不算少了，但是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)生不多，而且大部分集中在城市大型醫(yī)院，結(jié)果人們都集中到大型醫(yī)院看病，大型醫(yī)院天天爆棚，這里的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生日日辛苦。與此形成鮮明反差的是，基層小醫(yī)院門廳羅雀。因此，并不是所有中國醫(yī)生都很勞累。

　　第二，醫(yī)生成為了公立醫(yī)院的機械勞動力

　　眾所周知，公立醫(yī)院年年擴張，病人不多增多，與此同時雖然醫(yī)務人員的數(shù)量也在增加，但其增加的比例卻遠遠落后于病人和病床的增加比例。有些網(wǎng)文或網(wǎng)友認為現(xiàn)在公立醫(yī)院招人難，或者招不到合格或滿意的醫(yī)生。如果說小醫(yī)院招不到人還可以理解，但不斷擴張的大型醫(yī)院還說招不到人就根本不是事實了。要知道，每年有多少醫(yī)科畢業(yè)生在拼命地往大型醫(yī)院擠。

　　其真實的原因是，公立醫(yī)院基本上靠自己養(yǎng)活和自我發(fā)展，不得不以經(jīng)濟效益為核心，嚴格甚至過分控制人力成本，同時上級行政部門嚴格控制醫(yī)院人員編制指標。中國的公立醫(yī)院在經(jīng)濟上早已是公立的民營醫(yī)院。結(jié)果，公立醫(yī)院特別大型醫(yī)院事實上已經(jīng)把醫(yī)生當成了賺錢的機器，勞動的牲口，工作量上不斷加碼，以一當十。

　　第三，醫(yī)院一系列的經(jīng)濟激勵機制是醫(yī)生過度勞累的最主要最直接的原因

　　奴隸社會早已成為歷史，皮鞭下的勞工管理也已不存在。醫(yī)院為了控制人力成本，讓醫(yī)生自愿或不得不自愿去累死累活，基本上是通過一系列激勵機制來達到的。有一個典型的事實，在省城大型醫(yī)院一個中級醫(yī)生的（明的）月收入一般在2～4萬元，其中基本工資只有2000～4000元，基本上可以忽略不計，而其絕大部分都是來自獎金（如小組獎、科室獎、院獎、月獎、季度獎等）、加班提成、超時工作提成、收病人住院提成、手術站臺費……等一系列名目繁多的收入項目。面對這樣的收入結(jié)構，有幾個醫(yī)生能不主動去過度勞累？為了不拖累小組、科室和全院的后腿，有幾個醫(yī)生敢不去過度勞累？

　　大家知道，全球最大的鄭州大學附屬第一醫(yī)院，從簡單的小病到復雜的大病，大小通吃，以量取勝，“撿到籃里都是菜，甚至和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶活干，因為小手術未必效益低”，其目的是通過“薄利多銷”來盈利。這里的醫(yī)生無疑的非常辛苦，幾乎人人天天過度勞累，而且完全是任勞任怨。當然收入更是非?？捎^的，如果能進入這家醫(yī)院工作，那簡直是祖上燒高香了。巨大的經(jīng)濟激勵機制具有巨大的魔力，勞累根本算不了什么，即使累死了也在所不辭，而且前赴后繼，沒人愿意從大型醫(yī)院調(diào)到清閑的基層醫(yī)院工作。

　　第四，違背人性化的管理

　　醫(yī)生過度勞累或疲勞，不僅對醫(yī)生本人害處匪淺，對病人也是危害極大的，因為醫(yī)生的疲勞顯著增加對病人的誤診誤治和手術并發(fā)癥的醫(yī)療過失風險。歐美等國早就有明文禁止醫(yī)生的過度勞累和疲勞工作。反觀我國，不但不禁止，反而大張旗鼓地表揚和獎勵醫(yī)生疲勞工作，衛(wèi)生行政部門也不嚴加管制，違背了基本的職業(yè)和道德標準。在經(jīng)濟效益面前，人性化管理淪落為漂亮的口號。

　　第五，“單位人”身份約束了醫(yī)生的流動

　　中國公立醫(yī)院一家獨大，而且目前的人事制度下公立醫(yī)院通過編制把醫(yī)生圈養(yǎng)成“單位人”，以至于醫(yī)生很難流動，即使知道會累死也沒有多少辦法。

　　第六，中國特色的職稱制度

　　為了牽制每一個醫(yī)生而形成的當今職稱制度，把職稱與各種利益捆綁一起，讓醫(yī)生白天忙臨床，晚上和節(jié)假日在家還得忙著造論文和編課題，而且不干不行，除非改行不想混了。

　　醫(yī)生在外國是非常受人尊敬而富有的角色，而在中國只能農(nóng)民工一樣勞累才能獲得比較高的收入。面對越來越多關于醫(yī)生過度勞累和累死的事例和報道，筆者只能說：體制牢籠里的醫(yī)生，請你少受一些誘惑，珍惜自己，你的健康和生命關系到你家人的幸福和病人的安危。且行且珍重！