近年來醫(yī)生的過勞現(xiàn)象越來越引起社會的關(guān)注，醫(yī)生的緊缺，掛號口長長的排隊，突發(fā)的手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生的作息時間不規(guī)律，同時也不能照顧家庭，醫(yī)生也沒有理由停下來休息。除了中國的醫(yī)生如此，國外醫(yī)生一周工作時間也都超過60小時。美國斯坦福醫(yī)院為醫(yī)生建立了專屬的“時間銀行”解決醫(yī)生超時工作問題，得到了醫(yī)生的一致好評。這“時間銀行”是什么呢？

　　加班時間“存”起來

　　“時間銀行”這個項目旨在調(diào)和醫(yī)護人員工作和生活之間的沖突。其理念是醫(yī)生平時培訓(xùn)新人、在職務(wù)委員會兼職、臨時替班或出急診等額外的工作時間可以“存”起來，轉(zhuǎn)換成積分，以便在需要時，用積分“兌換”醫(yī)院免費提供的工作或家庭相關(guān)的服務(wù)。

　　積分可以做什么？

　　斯坦福醫(yī)院向醫(yī)生提供許多貼心的福利。由于醫(yī)生的下班時間不固定，沒有時間逛菜市場照顧家庭，醫(yī)院專門請一家食材配送服務(wù)公司送來做飯用的食材。還有中午有外賣訂餐網(wǎng)送來的馬上就能享受的快餐。這意味著醫(yī)生中午不用再吃漢堡包。他也有了更多的時間休息和陪陪孩子。除了這些，醫(yī)生的家也被打掃得干干凈凈，醫(yī)院還會贈送禮品卡。除了生活方面的補助，醫(yī)院還給醫(yī)生請一位生活導(dǎo)師，幫助他在工作和休閑中取得平衡。

　　“這些服務(wù)使得我可以更加專心工作。”得到福利的醫(yī)生吉爾伯特說：“而且我有更多時間陪孩子們了，也不會像過去那樣總是處在疲憊狀態(tài)中。”

　　這些都是斯坦福醫(yī)院創(chuàng)新項目“時間銀行”的一部分。除了送餐、家政服務(wù)外，醫(yī)院還為醫(yī)生提供照看孩子和老人、寫撥款申請、取干洗衣服等服務(wù)。

　　醫(yī)生感覺棒棒的從此加班不是事兒

　　項目推行以來，醫(yī)院醫(yī)生的工作滿意度、工作和生活平衡狀況都得到大幅改善。此外，該院申請的科研項目也有大幅增加。大部分的醫(yī)生和研究人員在工作和生活的平衡上都有改善，斯坦福醫(yī)院員工的工作滿意度也提升近60%。以前感到斯坦福醫(yī)院支持自己工作的女性員工比例只有29%，現(xiàn)在上升到了57%。

　　此外，自愿臨時接替同事加班的人數(shù)也有明顯提升，達(dá)到83%。越來越多的員工開始關(guān)心自己的健康和休息。瓦倫丁說：“這個項目很有前景。我們不是要降低成功率或標(biāo)準(zhǔn)，而是希望通過關(guān)注工作與生活之間的沖突問題改善醫(yī)生狀態(tài)，達(dá)到更好的執(zhí)業(yè)效果。”

　　挽救醫(yī)藥界和醫(yī)學(xué)教育界女性人才的流失

　　美國最近一項研究發(fā)現(xiàn)，在過去二十年中，美國各大醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生中有一半是女性，但是，美國醫(yī)學(xué)院的全職教授中只有19%是女性，而醫(yī)學(xué)院的院長中女性只占11%。身邊那么多有天賦的女醫(yī)生由于家庭原因不得不放棄醫(yī)學(xué)界有前途的研究和職業(yè)道路。男性往往有更多的時間申請項目和做研究，所以比較容易得到升職機會。而女性不僅需要花更多的時間從事家務(wù)和照看孩子，工作中大多數(shù)的時間也用在了教學(xué)、指導(dǎo)和委員會工作（為了平衡男女比例）等方面，用于研究的時間少了，也使得這方面的性別差異拉大。“時間銀行”通過對這些工作的補償積分，越來越多男性開始愿意承擔(dān)醫(yī)院臨床工作。這樣一來，女性也可以集中更多精力做研究。

　　據(jù)統(tǒng)計，在美國醫(yī)生進(jìn)入職業(yè)生涯的前十年，每10名醫(yī)生中有5人離開，其中4人會徹底離開醫(yī)學(xué)界。人才流失也使得美國醫(yī)生面臨短缺。“時間銀行”推行以來，斯坦福醫(yī)院的急診中心今年第一次無需申請增員，因為沒有人離職。

　　解決醫(yī)生過勞權(quán)宜之計

　　醫(yī)院人手不足是很多國家都面臨的一大社會難題。培養(yǎng)一個職業(yè)醫(yī)生不是一蹴而就的事情，比如在美國，培養(yǎng)一個?？漆t(yī)生至少要15年，一個社區(qū)全科醫(yī)生也至少要8年，我國現(xiàn)在實行規(guī)培后同樣本科生5年學(xué)業(yè)結(jié)束后規(guī)培3年后方可進(jìn)入臨床，抑或研究生畢業(yè)同樣需要8年時間。醫(yī)患比例失調(diào)，問題往往很難在短時間內(nèi)得到解決。

　　在這樣的情況下，醫(yī)生幾乎注定要超負(fù)荷工作，這無論對醫(yī)生還是患者來說，危害都是可想而知的。“時間銀行”正是在人手緊張的前提下，盡量減輕醫(yī)護人員的工作負(fù)擔(dān)。

　　我國目前也意識到醫(yī)生過勞的現(xiàn)象，并提出分級診療等措施合理運用醫(yī)療資源。然而實際執(zhí)行起來產(chǎn)生效果卻很難。“時間銀行”的實行能夠幫助斯坦福的醫(yī)生們免卻很多后顧之憂，節(jié)省工作雜務(wù)或家務(wù)消耗的精力，但是宗旨是為了令醫(yī)生們更加全心投入工作，甚至主動申請加班，令醫(yī)生們加班加得更有價值，雖然，他們還是在加班，但也適當(dāng)減少了一些醫(yī)生用在生活瑣碎的時間多騰出休息的時間。

　　“時間銀行”的確是一種很有創(chuàng)意和效果的辦法。但是，要真正幫助醫(yī)生減負(fù)，還要做的不止這些。通過“時間銀行”給醫(yī)生的額外勞動提供“補償”，傳統(tǒng)的休假權(quán)益和福利還是要給予保障，同時防止人才流失。只有這樣，才能從根本上保證醫(yī)護人員有更充沛的精力，去做一個妙手回春的仁醫(yī)。