“傷醫(yī)案”又添一起。日前,貴陽市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)生、骨科專家宋開芳在停車場被一男性患者用刀捅傷心臟。據(jù)媒體報(bào)道,行兇者此前曾找宋開芳做了一個(gè)手部小手術(shù),術(shù)后患者總認(rèn)為沒有做好,手痛,三天兩頭來醫(yī)院找人”。貴陽警方近日宣布疑兇已在8月1日晚被抓獲,但這起惡性傷醫(yī)案再次激發(fā)醫(yī)療界公憤,有醫(yī)生在個(gè)人微信公眾號(hào)發(fā)文,建議醫(yī)生在特定情況下“不要接手”某一類患者。醫(yī)生能不能拒診,也再次成為熱議的話題。
正方:醫(yī)生拒診是自我保護(hù)
上海德濟(jì)醫(yī)院院長兼神經(jīng)外科腦血管中心主任宋冬雷近日在個(gè)人微信號(hào)發(fā)出《面對(duì)殺醫(yī),我的堅(jiān)守和自救》的文章,文中歸納了6條建議,提出遇上疾病超出醫(yī)生救治能力、不信任醫(yī)生或沒有承受失敗的能力、對(duì)治療的預(yù)后期望過高的患者,“不要接手”。在這篇文中,宋冬雷教授明確建議“不要去冒過多的風(fēng)險(xiǎn),即便家屬同意,也要慎重”,因?yàn)?ldquo;人與命斗,多數(shù)是要輸?shù)舻?,而現(xiàn)代人和古人最大的區(qū)別是:不肯服輸”。
據(jù)媒體報(bào)道,今年6月重慶傷醫(yī)事件后,就有多家醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合抵制收治打人者的孩子入院治療,引發(fā)激烈爭議。有網(wǎng)友引用古代名醫(yī)扁鵲的話:“驕恣不論于理,一不治也;輕身重財(cái),二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形贏不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。”認(rèn)為拒診自古有之,對(duì)于蠻不講理的患者,醫(yī)生有權(quán)拒診,這也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自我的保護(hù)。據(jù)報(bào)道,美國醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)學(xué)倫理規(guī)章》指出:“醫(yī)務(wù)人員雖可撤銷服務(wù),但必須在合理的時(shí)間范圍內(nèi)事先通知患者或負(fù)責(zé)的親屬,使之有機(jī)會(huì)確保能繼續(xù)受治療。”“患者如果對(duì)醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員,或醫(yī)療場合的其他人員使用不敬語言或其他不利行為,將嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)患關(guān)系。這種行為如不糾正,則醫(yī)生有足夠正當(dāng)?shù)睦碛烧?qǐng)患者去其他地方就診。”
反方:醫(yī)生拒診于情于法不合
醫(yī)生能不能拒診呢?有法律界人士認(rèn)為,根據(jù)“醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制”的相關(guān)規(guī)定:“凡來醫(yī)院就診的病人,均實(shí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)院對(duì)診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診”。
有網(wǎng)友認(rèn)為,醫(yī)生在遭遇患者暴力威脅的情況下,有權(quán)利拒診,但醫(yī)院沒有拒診的權(quán)利,應(yīng)該安排其他醫(yī)生接診。也有觀點(diǎn)認(rèn)為,能否拒診,要看病情是否危急?!吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定:“對(duì)急?;颊?,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置”。
有業(yè)內(nèi)人士承認(rèn),其實(shí)“隱性拒診”一直存在,只不過手法比較藝術(shù)。有的醫(yī)生將經(jīng)濟(jì)困難等患者,誘導(dǎo)到別的醫(yī)生那兒,或搞定分診臺(tái)工作人員,將自己不想看的病人分給別的醫(yī)生。有時(shí)遇到難纏的患者,醫(yī)生也會(huì)以“水平不夠”建議患者去別家醫(yī)院。
但有醫(yī)生表示,“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰”是醫(yī)生本分,拒診與白大褂天生的職責(zé)不相符合。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院楊震教授接受媒體采訪時(shí)表示,拒診的做法有著極大的倫理問題,極易加劇社會(huì)矛盾沖突,無法被社會(huì)所接受。拒診不能成為醫(yī)療暴力“黑名單”的懲罰手段,這是醫(yī)界主流的共識(shí)。
記者點(diǎn)評(píng):傷醫(yī)不能姑息拒診難解心結(jié)
據(jù)媒體報(bào)道,在貴州傷醫(yī)案中,被患者刺傷的主任醫(yī)生宋開芳在病情穩(wěn)定后寫下“我為病人盡力了,我很好,你們要堅(jiān)強(qiáng)”的字樣,令人唏噓。也有人認(rèn)為“貴州傷醫(yī)案”與“溫嶺殺醫(yī)案”有類似之處,雖然醫(yī)生反復(fù)解釋手術(shù)成功,但患者均在術(shù)后覺得各種“不適”,最終引發(fā)慘案。對(duì)醫(yī)生來說,施術(shù)救人反被噬,難免激憤;而從患者角度來說,因一個(gè)小手術(shù)最終淪為殺人犯階下囚,禍從何起?法網(wǎng)恢恢,傷醫(yī)固然不能姑息,但拒診或許也只是一時(shí)意氣,解決不了醫(yī)患之間的心結(jié),更可能成為激化矛盾的火星。
1.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時(shí)月期量多、手腳冰冷者 補(bǔ)血補(bǔ)鐵,預(yù)防貧血 2.孕、孕期,研窮表時(shí),準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用0.4毫克葉酸,能有效降低畸胎的發(fā)生率 預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵,出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長斑的情況,葉酸+鐵能從促進(jìn)造血功能和補(bǔ)充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛,紅潤氣色 紅潤氣色,補(bǔ)血養(yǎng)顏
健客價(jià): ¥329本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥74鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥1851.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥52用于皮炎、濕疹、牛皮癬、非特殊性肛門、生殖部位瘙癢等。
健客價(jià): ¥3.5適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià): ¥7.8癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥1001. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
健客價(jià): ¥29.5(1)全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌?。喊[球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正?;颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià): ¥18鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥339鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥449鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥966珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175