一名留美家庭醫(yī)生對家庭醫(yī)生的看法

2015-08-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最近看到國內(nèi)的醫(yī)生并不愿意去做家庭或私人醫(yī)生，各有其理由。相信是有許多誤解和文化的差異。只是想在這里借助這篇文章，給大家一個新的展示。

　　我是一名家庭醫(yī)生，現(xiàn)在美國行醫(yī)。

　　也可以說我是這樣的一個私人全科醫(yī)生，只不過是一個擁有兩千人患者的私人醫(yī)生。

　　每天早晨上班打開電腦，就看到患者昨天一天的來信，所有的檢查結果，各個專科（比如神經(jīng)內(nèi)外科、呼吸科、消化科，心血管內(nèi)外科，耳鼻喉科等）對于患者相關疾病的診療計劃，以及過去二十四小時內(nèi)患者在附近的急診記錄都會在電腦顯現(xiàn)出來。在我閱讀所有信息的同時，今天預約的患者也到了診所，我便開始了一天繁忙的工作。

　　最近看到國內(nèi)的醫(yī)生并不愿意去做家庭或私人醫(yī)生，各有其理由。相信是有許多誤解和文化的差異。只是想在這里借助這篇文章，給大家一個新的展示。

　　為何要有家庭醫(yī)生

　　疾病的特點，有的時候就像一個亂麻。一個好的家庭醫(yī)生，就是從這個亂麻里一條一條地理順。

　　比如一個普通的咳嗽，是源于肺部的疾??？耳鼻喉過敏的癥狀？心臟的問題？由于反流？還是由于藥物的副作用等？一個好的全科醫(yī)生，會把這些理順，然后給予相應的診斷和治療，或者是推進到?？漆t(yī)生做進一步檢查。可是如果遇到了一個沒有扎實基礎的全科醫(yī)生，也會遺漏細節(jié)、造成誤解以及過度治療等。試想這樣一個有著幾個月咳嗽病史的患者，如果沒有全科醫(yī)生他會怎么做呢，去分別看各個?？漆t(yī)生？

　　另外，一個好的全科醫(yī)生，也是統(tǒng)籌多個?？浦委煹膶T。醫(yī)療有的時候就像一艘大船，上面有各個?？频尼t(yī)生，全科醫(yī)生就像船長，要了解每個船員的功能，保證大船平穩(wěn)行駛。

　　我的一個患者瑪麗，由于非特異性外周神經(jīng)病變引起下肢部分感覺異常，經(jīng)常出現(xiàn)腳部感染，深至趾骨、有時至踝關節(jié)。血管外科以及骨科醫(yī)生的意見不一致，節(jié)肢意見顯著不同，幾個專家相互推翻意見。作為只有中學教育水平的患者很是惶恐，她像其他患者一樣，求助于自己的家庭醫(yī)生做決定。家庭醫(yī)生，顧名思義，就是患者家庭的一分子。我們最終制定了可行方案，患者終于理解并欣然接受這個方案。整個病例來回幾個月，期間的傷口換藥、多種抗生素的選擇與調控都是在我們家庭醫(yī)生診所完成，同時我們還必須治療她的焦慮、抑郁以及高血壓、糖尿病。

　　在美的全科醫(yī)生培養(yǎng)

　　美國是一個經(jīng)濟杠桿社會，宏觀上國會在調節(jié)著醫(yī)療資源，哪一個?？苹蚰囊粋€地區(qū)的醫(yī)生薪金不合理便會調控。通常，邊遠地區(qū)的醫(yī)生薪金會比大城市高，在臨床的一線醫(yī)生會比著名學府的醫(yī)生高。當然也還是有不合理的地方，也在不斷校正。因此不會造成某個科室致命的缺乏。

　　成為一個好的全科醫(yī)生，并不容易，培訓是至關重要的。全科醫(yī)生不能漏掉一個細小的疏忽，也不能過分檢查。有時?？漆t(yī)生會吃驚，我們怎能會把那么多的知識裝在腦子里。

　　全科醫(yī)生的住院醫(yī)培訓是全面充分，甚至是殘酷的，住院醫(yī)培訓結束后要有能夠單獨行醫(yī)的能力。一個好的醫(yī)生就是能夠知道自己的能力在哪里，知道自己的能力不在哪里。

　　我是怎樣成為一個家庭醫(yī)生的呢？

　　說起來故事會很長。我在國內(nèi)做了四年的婦產(chǎn)科醫(yī)生，我的導師翁梨駒是當時中國婦產(chǎn)科知名人士。在美之后，周圍的朋友都是?？漆t(yī)生，絕大多數(shù)是血管和腫瘤科醫(yī)生。當時自己的男朋友也是ICU的attending，醫(yī)學院4年、住院醫(yī)四年、?？?年。我當時的導師是血液腫瘤科醫(yī)生，也是著名藥物基因的發(fā)明者。我似乎應該選擇?？?，但我發(fā)現(xiàn)也被朋友們證實，我的優(yōu)點在于與人溝通，在于關懷，在于細致的思考，所以全科是最適合自己的。

　　在美行醫(yī)這十年，我的患者懷孕生子，孩子最大已經(jīng)十歲，每年孩子來體檢或是其他事項，我的心中都充滿了欣慰。我的患者中也有90歲的老人成了百歲的老人。

　　我的患者慶祝了百歲生日，因為她最喜歡夏威夷，所以是以夏威夷的背景慶祝。所有的鮮花是從夏威夷空運，以及甜點。她的家人是典型的美國藍領階層，沒有醫(yī)生、律師，但是這個普通的家庭卻擁有最為珍貴的財富，那就是家庭和親情。

　　我一直在做她的健康維護，直到幾個月前，因為嚴重的感染，所有的專科醫(yī)生建議我將她轉入臨終關懷，但我知道她希望過百歲的生日，再去一次夏威夷。于是，和她深談之后，我改變所有的治療，停掉昂貴的治療。今天看見她和她的家人能夠實現(xiàn)所想，作為她的醫(yī)生，真是欣慰。