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醫(yī)生看病不是修電腦那么簡(jiǎn)單

2015-08-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:電腦出了故障,找人來修,總要先知道哪里出了問題,出了什么問題。同理,在醫(yī)學(xué)上,就是做出診斷。診斷可不是那么簡(jiǎn)單的一件事。診斷還沒完全明確,就先給開一刀,把發(fā)病器官切除,這種事在臨床上并不少見,就是因?yàn)槊鞔_診斷是件困難的事。

   曾經(jīng)有人這樣調(diào)侃:“我電腦壞了,找人修電腦。如果沒有修好,我可以不給錢,再找一家能修好的。但是看病就不一樣了,就算醫(yī)生沒有給我治好病,也照樣要收醫(yī)療費(fèi)。”這樣的類比乍一聽上去好像挺有道理,其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)。上百萬個(gè)細(xì)胞構(gòu)成了人的組織和器官,組織和器官再形成一個(gè)神奇而富有活力的個(gè)體。人體的復(fù)雜精密,決定了看病絕非易事。

  電腦出了故障,找人來修,總要先知道哪里出了問題,出了什么問題。同理,在醫(yī)學(xué)上,就是做出診斷。診斷可不是那么簡(jiǎn)單的一件事。診斷還沒完全明確,就先給開一刀,把發(fā)病器官切除,這種事在臨床上并不少見,就是因?yàn)槊鞔_診斷是件困難的事。
 
  疾病的診斷,最先想到的就是自己感覺到什么不舒服,或者體檢的時(shí)候查出了什么問題,然后就把這個(gè)不舒服診斷為疾病。比方說高血壓,診斷說起來很容易,正常人血壓是這么高,你比正常人高,你就是高血壓了。但是說不容易也不容易,因?yàn)檎H似綍r(shí)血壓也會(huì)有波動(dòng),不可能一輩子只維持在一個(gè)血壓上面。那到底血壓多高是正常呢?又要高出多少才算是高呢?這就需要醫(yī)生們研究血壓波動(dòng)的機(jī)制,并且統(tǒng)計(jì)正常人的血壓值,還要規(guī)定測(cè)量血壓的方法,然后劃定一個(gè)值,高于這個(gè)值的就診斷為高血壓。
 
  在診斷的時(shí)候,除了這樣直接對(duì)癥狀診斷,更多的還是想明確這個(gè)病到底是什么;要知道這個(gè)病是什么,最好能知道為什么會(huì)有這個(gè)病,這就是病因?qū)W。當(dāng)你能明確病因的時(shí)候,就能夠了解這個(gè)疾病的本質(zhì)了,就可以尋找針對(duì)病因的治療,至少有了努力的方向。所以,病因?qū)W診斷應(yīng)該是最好的診斷。
 
  但很遺憾的是,很多疾病要想得到病因?qū)W診斷是很困難的。大多數(shù)疾病的病因目前還不清楚。于是退一步,能獲得病理學(xué)診斷也是不錯(cuò)的,至少比只是大體地進(jìn)行癥狀診斷要精細(xì)得多。
 
  但是有些疾病的起病過程是很長(zhǎng)的,疾病所處的時(shí)期不同,結(jié)局和治療方法也不同,所以大家又會(huì)在疾病診斷基礎(chǔ)上再加一個(gè)分期診斷。
 
  然而實(shí)際當(dāng)中還有很多疾病,既找不到病因,又沒有病理,而且病人不正常的地方有太多(不局限于一個(gè)臟器或者一個(gè)系統(tǒng)),這時(shí)候就比較麻煩了。
 
  疾病的發(fā)生是一個(gè)很復(fù)雜的過程,也不是由一個(gè)特定原因造成的。醫(yī)學(xué)上對(duì)病因的定義是,使人群中發(fā)病率升高的因素就是病因。如果其中一個(gè)或多個(gè)因子不存在時(shí),人群中疾病發(fā)生頻率會(huì)下降。醫(yī)學(xué)上通常把這些和疾病相關(guān)的因素稱為危險(xiǎn)因素。
 
  為了搞清楚一個(gè)疾病的發(fā)病原因,醫(yī)學(xué)上可能還會(huì)找到很多的“誘因”,但還是沒法明確“病因”。僅僅存在誘因,你還不能判斷就是得了這種病,誘因甚至連必要不充分條件都算不上。由于對(duì)疾病誘因的了解有限,所以,就算你不存在某種疾病的誘因,也不能排除就不會(huì)得這種疾病。從誘因到疾病之間,一定還存在什么其他的事件。
 
  治病絕不是頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳。為什么花了錢、吃了藥,病還是沒有痊愈?病人常問的問題,往往是醫(yī)生最不知該“如何回答”的問題。不難發(fā)現(xiàn),人類對(duì)健康的無限渴求,與人類對(duì)醫(yī)學(xué)的有限認(rèn)知,似乎是無法調(diào)和的一對(duì)矛盾。
 
  在紐約東北部的撒拉納克湖畔,長(zhǎng)眠著一位名不見經(jīng)傳的特魯多醫(yī)生,但他的墓志銘卻久久流傳于人間,激勵(lì)著一代又一代的醫(yī)生——“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”中文翻譯簡(jiǎn)潔而富有哲理:“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”有時(shí)、常常、總是,反映了一個(gè)醫(yī)生對(duì)醫(yī)療局限的深刻理解。由于醫(yī)學(xué)的特殊性和復(fù)雜性,“治愈”是“有時(shí)”,不是“常常”,更不是“總是”。
 
  不管醫(yī)療技術(shù)多么先進(jìn),也不管人們花費(fèi)多少金錢,醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病,也不可能治愈每一個(gè)病人。假如公眾能理性對(duì)待疾病和死亡,可能會(huì)減少醫(yī)患糾紛,減少患者的痛苦,讓生命平靜體面的終結(jié)。醫(yī)生認(rèn)為無效和必然致命毒性的治療,會(huì)婉轉(zhuǎn)告知患者或者家屬。醫(yī)院是還你健康的地方,也是有人去世的地方。社會(huì)需要正確引導(dǎo)大眾對(duì)生命的理性認(rèn)識(shí)。
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