頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件已嚴(yán)重影響醫(yī)療職業(yè)安全，制約著醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展。如不盡快采取正確、有力措施進(jìn)行治理，將直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，同時(shí)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、進(jìn)步與發(fā)展造成深遠(yuǎn)影響。目前各界對(duì)暴力傷醫(yī)的由來意見不一，處理方式也各有偏重，但效果均不明顯。

　　隱藏的暴力傷醫(yī)根源究竟在哪里？

　　許多人提出對(duì)暴力傷醫(yī)事件“零容忍”，依法刑治。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“保安室”維護(hù)安全，更有甚者讓職工學(xué)習(xí)自衛(wèi)術(shù)...然而屢禁不止，屢治不息。

　　近日發(fā)布的《中國醫(yī)師職業(yè)狀況白皮書》顯示，2014年59.79%醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體傷害，63.7%醫(yī)院發(fā)生過傷醫(yī)事件，醫(yī)師普遍感到人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國醫(yī)院協(xié)會(huì)法制專業(yè)委員會(huì)的調(diào)查資料顯示，發(fā)生傷醫(yī)事件醫(yī)院從2008年的47.7%升至2012年的63.7%。

　　也有人認(rèn)為不排除以下幾種原因：一是部分患者及家屬的個(gè)人素質(zhì)差，性格脾氣暴躁，只要對(duì)醫(yī)務(wù)人員不滿就會(huì)用肢體語言來表達(dá)；二是醫(yī)生工作量大，過度疲勞，醫(yī)生只重視專業(yè)技術(shù)的開展而忽視與患者的溝通；三是目前患者對(duì)治療的期望值過高，盡管醫(yī)方盡最大努力，但患方仍會(huì)因治療效果不佳與醫(yī)方發(fā)生沖突，甚至將正常的病危死亡責(zé)任和悲傷情緒強(qiáng)加醫(yī)務(wù)人員身上。

　　暴力傷醫(yī)絕大部分來源于患方，筆者不敢茍同。

　　唯物辯證法認(rèn)為，事物的發(fā)展變化與外在表達(dá)，有它深刻、藏而不露的原因，某些表象是其內(nèi)在因素的特殊表現(xiàn)。要想從根本上制止暴力傷醫(yī)，就必需挖根求源，尋找引發(fā)暴力傷醫(yī)的本質(zhì)性的東西，而不能單從表象入手做文章。依法治理，只能提高公眾的法律意識(shí)，強(qiáng)化違法治理，治標(biāo)而不治本，不能從根本上制止暴力傷醫(yī)事件的繼續(xù)發(fā)生。

　　筆者認(rèn)為，前面的數(shù)字及傷醫(yī)理由均來自醫(yī)方，不是三方或社會(huì)調(diào)查，因此不排除他的非客觀性，且有一定的護(hù)己傾向，站在專業(yè)位置及高度替自己說話，過度夸張和評(píng)價(jià)病人的醫(yī)療希望。

　　社會(huì)公眾對(duì)傷醫(yī)事件是如何議論的？

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院黨委書記苗偉認(rèn)為，醫(yī)療糾紛及暴力傷醫(yī)是醫(yī)療體制改革嚴(yán)重滯后于社會(huì)發(fā)展的表現(xiàn)之一，患者自付的醫(yī)療費(fèi)用高，部分醫(yī)院存在過度醫(yī)療使患者“錢沒少花，病卻未能治好”，加劇了醫(yī)患矛盾。另外，有觀點(diǎn)認(rèn)為，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的執(zhí)業(yè)醫(yī)生因薪酬與業(yè)務(wù)掛鉤（明暗兼有）且人文素養(yǎng)有待加強(qiáng)，無形有形之中為暴力傷醫(yī)埋下禍根。對(duì)此，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)表示，提升安保措施治標(biāo)不治本。“堵”不如“疏”。總體而言，他們都認(rèn)為傷醫(yī)很大程度上與醫(yī)療市場(chǎng)有償服務(wù)有直接關(guān)系！

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制弊端及其相關(guān)制度操作下的醫(yī)療醫(yī)院盈利運(yùn)營（雖然對(duì)外是非營利而實(shí)際上仍是在盈利操作）是傷醫(yī)的主要原因，醫(yī)改提出減少降低醫(yī)療消費(fèi)，但現(xiàn)實(shí)卻又隱藏諸多趨利醫(yī)療行為，降低藥占比下的過度醫(yī)療、零加價(jià)后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整（上調(diào)）、醫(yī)保報(bào)銷比不能明顯提高，就診平均消費(fèi)增加幅度超過CPI，醫(yī)療消費(fèi)支出增幅超過收入增加，等等?；挤教湾X卻買不到期望的醫(yī)療服務(wù)，又缺乏合理、密切的溝通，加上個(gè)別醫(yī)生服務(wù)態(tài)度及方式讓患方難以接受，當(dāng)然就很有可能發(fā)生傷醫(yī)事件。

　　上世紀(jì)“赤腳醫(yī)生”年代，自上而下醫(yī)療水平差，農(nóng)民及工人收入低，醫(yī)療資源那么枯竭，但那時(shí)的傷醫(yī)事件幾乎為零，為什么？因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的收入與業(yè)務(wù)收入無關(guān)，醫(yī)生一心為患，沒有絲毫的逐利觀念和行為，憑借良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)讓患者認(rèn)為醫(yī)生就是治病救人的大好人，是親人。因此即便是疾病沒有治愈，患者也無任何怨言。而眼下卻與之天壤之別，是醫(yī)方過度醫(yī)療趨利點(diǎn)燃了暴力傷醫(yī)導(dǎo)火索。

　　筆者認(rèn)為，暴力傷醫(yī)的主要原因是醫(yī)療管理機(jī)制體制弊端下的市場(chǎng)操作不當(dāng)引起，醫(yī)療價(jià)格及其醫(yī)療買賣不能和沒有順從符合社會(huì)大眾的實(shí)際接受能力及需要，致使患者將暴力傷害凌駕于醫(yī)生身上。因此，要徹底從根本上實(shí)現(xiàn)暴力“零容忍”，就必須首先從徹底鏟除公立醫(yī)院的趨利做起，想方設(shè)法徹底斬?cái)噌t(yī)療運(yùn)營及醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)收入與病人的醫(yī)療消費(fèi)鏈，真正讓醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)將其全部精力用到醫(yī)療服務(wù)上，這樣，即便是出現(xiàn)技術(shù)差錯(cuò)及病情意外或者治療無效，想必也會(huì)得到病人的理解與支持，這樣就不會(huì)出現(xiàn)傷醫(yī)，何談什么“零容忍”？