美國(guó)司法部因?yàn)橹Z華支付回扣的促銷行為違反了美國(guó)《虛假申報(bào)法》(FalseClaimsAct)，今日向紐約聯(lián)邦法院訴其醫(yī)療欺詐。要求諾華除了支付因醫(yī)療欺詐給聯(lián)邦政府帶來(lái)的損失之外，再額外處罰33.5億美元。2010年9月，諾華因類似原因也曾遭到聯(lián)邦訴訟，最終諾華以支付4.225億美元獲得庭外和解。作為和解的一部分，諾華與美國(guó)健康與人類服務(wù)部(HHS)簽署了一份為期5年的企業(yè)誠(chéng)信協(xié)議。

　　和腐敗一樣，制藥企業(yè)的非法營(yíng)銷也屢禁不止。近些年因不當(dāng)營(yíng)銷被美國(guó)聯(lián)邦處罰的制藥巨頭有：強(qiáng)生(22億美元，回扣營(yíng)銷，2013年11月)、雅培(16億美元，不當(dāng)營(yíng)銷，2013年5月)、葛蘭素史克(30億美元，欺詐營(yíng)銷，2012年7月)、默沙東(9.5億美元，虛假宣傳，2011年)、輝瑞(23億美元，夸大適應(yīng)癥范圍，2009年)、和禮來(lái)(14.5億美元，不當(dāng)營(yíng)銷，2009年)等。

　　支付回扣促銷是藥企常見的違法行為之一。其它常見的違法行為還有：醫(yī)保價(jià)格欺詐(虛報(bào)產(chǎn)品價(jià)格)、非法推廣(超適應(yīng)癥推廣或其它欺詐性營(yíng)銷行為)、和商業(yè)壟斷(非法或與其他它企業(yè)勾結(jié)保持產(chǎn)品的專利保護(hù)期)等。美國(guó)司法部在本次案件中訴諾華對(duì)Myfortic和Exjade兩種藥的非法營(yíng)銷，稱諾華為了讓器官移植患者棄用其它競(jìng)爭(zhēng)藥品改換諾華的Myfortic，采用返利和打折的形式向藥店和分銷商支付回扣。因此導(dǎo)致Medicare(聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn))和Medicaid(醫(yī)療補(bǔ)助)支付額外的費(fèi)用。

　　美國(guó)政府對(duì)付欺詐通常“心狠手辣”，要求三倍賠償損害加罰金，外加其它民事和刑事處罰。比如這次案件中的15.2億美元是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助在2004年至2013年因諾華回扣造成損失的賠償，這是Medicare和Medicaid實(shí)際額外支付數(shù)額的三倍。在此期間共發(fā)生16.6萬(wàn)單虛假報(bào)銷，每次虛假報(bào)銷的罰金是5500美元至11000美元，罰金總額是18.3億美元。

　　對(duì)于大多數(shù)類似的官司制藥企業(yè)會(huì)選擇庭外和解，和解通常包括支付一定數(shù)額的罰金，并且簽署一份包括對(duì)雇員和營(yíng)銷相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)等企業(yè)誠(chéng)信協(xié)議。如果不選擇庭外和解，一旦法院判處違法，藥企可能會(huì)被拒絕參加美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保健的項(xiàng)目。也和大多數(shù)非法營(yíng)銷案件相仿，司法部這次發(fā)現(xiàn)諾華的非法行為是因?yàn)橹Z華前雇員DavidKester(銷售經(jīng)理)和其他員工的舉報(bào)。舉報(bào)人將獲得15%至25%聯(lián)邦民事罰款的分成。到目前為止獲得獎(jiǎng)金分成最高的可能是TAP制藥(雅培和武田合資企業(yè))的前銷售副總裁，其個(gè)人總共獲得了超過1.2億美元的罰款分成。

　　美國(guó)政府對(duì)非法行為的處罰不能說(shuō)不嚴(yán)，那么為什么還有這么多企業(yè)鋌而走險(xiǎn)繼續(xù)違法呢，當(dāng)然是利益所趨。盡管刑事和民事處罰案的罰金額逐年上升，依然低于制藥企業(yè)因非法營(yíng)銷的額外收入。據(jù)說(shuō)一些公司甚至預(yù)留了可能的罰金。