一些特殊藥物和醫(yī)療設(shè)備吸引丙肝、癌癥患者通過醫(yī)療簽證、旅游簽證走上跨國求醫(yī)之路

　　國內(nèi)的歐美、印度醫(yī)療中介有上千家

　　自從美國吉利德公司推出丙肝特效藥Harvoni，并在印度等91個國家推出低價仿制藥，中國丙肝患者通過合法或非法的途徑跨國求藥治病已是公開的秘密。今年7月，吉利德公司二代Harvoni的仿制藥物將在印度上市，這種藥物將主要用于丙肝1b型患者，治愈率高達(dá)90%，價格僅為900美元，而在中國760萬丙肝患者中，56.8%都屬于1b型。對于這將近400萬的患者來說，健康的希望和治愈的門路必將成為這個夏天難以逃避的話題，大量的海外醫(yī)療中介機構(gòu)也正在摩拳擦掌等待巨大的商機。

　　5年前，中國從事海外醫(yī)療中介的機構(gòu)還只能以個位數(shù)計算，5年過去后，涌進這個行業(yè)淘金的中介機構(gòu)已達(dá)上千家。新藥進不來，一些受病情影響的患者則因為等不了、不能等轉(zhuǎn)而求助于國際醫(yī)療市場。

　　一邊是強烈副作用且治愈率低的治療方案，一邊是療效好、甚至藥到病除，任何人都會選擇后者。近年來海外研發(fā)的丙肝特效藥，使得許多病患愿意自費到海外求醫(yī)。

　　丙肝“神藥”

　　將病人推向海外

　　50歲出頭的大劉是地道北京人，1987年9月，因胸膜炎住院，大劉平生第一次接受輸血，然后改變一生。“一個月后，轉(zhuǎn)氨酶突然升高，指數(shù)300多，當(dāng)時醫(yī)生的解釋是因為治療胸膜炎期間服用了大量藥物導(dǎo)致肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶異常，停藥后就會恢復(fù)。”大劉相信了醫(yī)生的診斷，但停藥后，他的轉(zhuǎn)氨酶一直是正常值的一倍以上，為了降低自己的轉(zhuǎn)氨酶，大劉成了藥罐子，但效果并不明顯，吃的時候轉(zhuǎn)氨酶稍微低一點，一停藥又蹭蹭地漲上去。

　　就這樣過了十幾年，進入40歲后，大劉明顯感到身體不行了，乏力、沒勁。2008年再次檢查，北京佑安醫(yī)院確診，大劉患有丙肝，這時距離他輸血已經(jīng)過去21年。“我年輕時根本沒聽過丙肝，這次確診后回顧病史，醫(yī)生很肯定地告訴我，應(yīng)該是那次輸血造成的，我就這樣莫名其妙地當(dāng)了20年的丙肝患者。”

　　由于目前國內(nèi)治療丙肝仍是以“干擾素和利巴韋林”為主，這種療法伴隨嚴(yán)重的皮疹反應(yīng)，這讓大劉苦不堪言，“最后醫(yī)生都讓我放棄這種治療，說到時候丙肝治好了，其他器官都不行了。”

　　2014年5月，在一次例牌的檢查中，大劉的甲胎蛋白指標(biāo)高達(dá)600多，大劉最擔(dān)心的事情終于發(fā)生了，藏在肝臟20多年的病毒轉(zhuǎn)化成了癌癥。經(jīng)確診，大劉的肝臟出現(xiàn)一個2.0×2.5cm的惡性腫瘤，“過去這20年我?guī)缀跏窃卺t(yī)院里度過的，每個月都去檢查，明知道自己身上有問題也沒有辦法，就這樣眼巴巴地看著自己得癌癥，太冤太委屈了。”因為甲胎蛋白值不停升高，5月27日，大劉住進醫(yī)院，6月4日進行了射頻消融手術(shù)，然而不幸的事情再次發(fā)生，三天后大劉出現(xiàn)內(nèi)臟出血，而因為常年患有心臟病服用抗凝藥，這次內(nèi)臟出血差點要了大劉的命，不得不在6月7日再次進行大手術(shù)，切開腹部，找到出血點，整個手術(shù)過程輸血1900毫升，術(shù)后住進了ICU，其間因為心梗還下了一次病危通知書，“當(dāng)時心跳都到了160次，迷糊之間聽到醫(yī)生說，不行了不行了，看能不能熬過今晚，魂都嚇飛了，現(xiàn)在還經(jīng)常夢到那個場景被嚇醒過來。”這次大病和手術(shù)徹底了摧垮了大劉的身體，出院沒多久，大劉就不得不辦理病退，回家休養(yǎng)。

　　“我這輩子就幾乎沒干過別的，印象中就是在不斷地看病和吃藥，但是這個丙肝始終沒有治愈。”這次出院以后，大劉下定決心要把自己的丙肝治好。

　　此時，治療丙肝的特效藥索非布韋已經(jīng)在歐美上市將近半年，高達(dá)98%的治愈率讓丙肝患者們喜出望外。大劉在聽說了這種新藥之后開始找中介機構(gòu)咨詢，他了解到通過中介去美國看病費用總和將近85萬元，這個費用大劉說自己負(fù)擔(dān)得起。

　　2014年11月3日，大劉坐上了去美國波士頓的飛機，在麻省總醫(yī)院預(yù)約了醫(yī)生治療丙肝，當(dāng)醫(yī)生看完他所有的病例后，拍著他的肩膀說：“劉，相信我，你很幸運，肯定能治好。”大劉的眼淚掉了下來，“我看了20多年病，從沒有醫(yī)生這么肯定地跟我說過能治好。”

　　這次去美國，大劉一共待了6天，花了69萬人民幣帶回了三瓶索非布韋，“一瓶28粒，23萬一瓶，一粒藥就是8000元。”從11月9日開始吃藥，大劉每天都在算著日子，服藥后第34天，28年來，大劉的丙肝病毒檢測第一次高精復(fù)查陰性，在服藥后4次檢查中，全部為陰，大劉用了28年等到了傳說中的藥到病除。“我個人有醫(yī)保，問題是醫(yī)保解決不了我的問題，這么好的藥，國內(nèi)就是沒有，如果早一點吃上我就不會得肝癌，在出國治病前我有很多顧慮，但是我沒得選擇，幸好結(jié)果不錯。”

　　印度醫(yī)院

　　看好中國醫(yī)療市場

　　在印度首都新德里南郊，葉木那河西岸有一座外表貌似五星級酒店的建筑，這座建筑甚至沒有供行人出入的大門，只有帶有進出標(biāo)志的汽車通道，富麗堂皇的大廳，數(shù)十米長的接待服務(wù)處，這里是印度最大的私立醫(yī)院阿波羅醫(yī)院的新德里分院，現(xiàn)在這里則成了很多中國病人趨之若鶩的求醫(yī)地點。

　　對于760萬中國丙肝患者來說，大劉所花的85萬元治療費無異于天價，更多人把目光投向了同為發(fā)展中國家的印度。來自吉林的東成（化名）今年結(jié)束了10年的丙肝史，和大劉一樣，他也是從醫(yī)生那里聽說了這種治療丙肝的神藥，但擺在面前是歐美高價藥和印度低價藥的選擇。面對760萬丙肝患者，國內(nèi)索非布韋代購早已形成產(chǎn)業(yè)鏈，但是代購可能出現(xiàn)的假藥、副作用風(fēng)險依然讓很多患者猶豫不決，去印度看病開藥成為不少低收入者的選擇。

　　正是在印度這家私立醫(yī)院，東成利用9天的印度治療之旅解決了10年丙肝之苦。治療前，東成體內(nèi)的病毒量高達(dá)10的8次方每毫升，根據(jù)病毒量檢測報告與丙肝分型報告，印度醫(yī)生給東成開了12周的索非布韋與利巴韋林，而在印度單瓶索非布韋的費用是900美元，整個療程的醫(yī)療費用在2萬~3萬之間。當(dāng)丙肝轉(zhuǎn)陰報告出來之后，東成說自己痛哭了一場。

　　抗癌藥代購人陸勇在擺脫售賣假藥官司的帽子之后，這大半年一直在忙著幫助中國丙肝患者找治療丙肝的最佳途徑，在代購藥品和海外就醫(yī)等多個途徑考察多次之后，陸勇選擇了幫助丙肝患者走海外就醫(yī)的道路。“我自己也做過藥物代購，實際上情況還是很復(fù)雜的，尤其是丙肝這一塊，各種類型不同，藥物治療的方案就不同，還有各種副作用和患者本身原有疾病的禁忌，國內(nèi)很多患者吃代購藥都是在沒有醫(yī)囑的情況下冒著生命危險以身試藥，我覺得如果能夠去印度自己掛號看病開藥，結(jié)果可能更加靠譜。”

　　“我去印度考察了幾次，目前，中國患者去印度的私立醫(yī)院治療丙肝已基本可行，藥物費用大概是歐美醫(yī)院藥物的百分之一，加上治療費和住院費用，整體費用在3萬~5萬之間，具體看檢查和停留時間的長短，對丙肝患者來說，這個費用是可以接受的。”除了像陸勇這樣的民間人士去印度考察，這幾年醫(yī)療中介也將目光慢慢投向印度。

　　某海外醫(yī)療中介負(fù)責(zé)人趙建勇告訴記者，今年3月，他們專門去印度考察過治療丙肝的途徑，盡管印度當(dāng)?shù)氐闹伟埠托l(wèi)生狀況令人擔(dān)憂，但印度的私立醫(yī)院確實已經(jīng)形成了海外醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈，以印度最大的私立醫(yī)院阿波羅醫(yī)院為例，至少有60％的醫(yī)生都有國際認(rèn)證。等候時間短和收費低廉也成為印度醫(yī)院的優(yōu)勢。據(jù)阿波羅醫(yī)院統(tǒng)計，去年僅該醫(yī)療集團接收的外國病人就超過80000人次，并且還在以每年30%的數(shù)量增長，這其中大多數(shù)的病人來自中亞、非洲和南亞等國家。

　　“不過他們對于中國市場仍然感覺非常新鮮，以前去印度看病的中國人并不多，他們覺得中國的醫(yī)療應(yīng)該比印度發(fā)達(dá)，而且印象中中國人也很有錢，印度醫(yī)院海外醫(yī)療群體多數(shù)都是歐美、中東的低端人群。”趙建勇和印度醫(yī)院海外部負(fù)責(zé)人約談時還沒說明來意，對方就已經(jīng)知道他們是沖著丙肝新藥去的，“確實越來越多中國丙肝患者通過各種渠道在印度治療丙肝和代購藥物，當(dāng)?shù)睾芏噌t(yī)院和藥品商人都把這個當(dāng)成商機。”

　　陸勇也坦言，很多印度醫(yī)院都樂于接收中國的丙肝病人，并將此作為一項重要業(yè)務(wù)，“他們目前正在加緊進行二代藥物的上市工作，等今年7月二代新藥上市后，可能會有更多的中國丙肝患者到印度治療丙肝。”

　　好藥進不來

　　國人走出去

　　對多數(shù)擁有醫(yī)保的國人來說，選擇海外醫(yī)療是無奈之舉。2005年就獲得德國國家執(zhí)業(yè)外科醫(yī)生資格的王舜在德國做過7年外科醫(yī)生，在他看來，國內(nèi)的醫(yī)院技術(shù)和人才不比國外差，但是設(shè)備和藥物方面則存在巨大差距。“以兒童惡性腦瘤和眼部腫瘤為例，國內(nèi)多數(shù)的做法都是開顱手術(shù)和眼球摘除手術(shù)，對于一個孩子來說，摘除眼球的后果可想而知，而國外的質(zhì)子刀技術(shù)可以保住孩子的眼球。”

　　除了設(shè)備，各種靶向藥物和特效治療藥物，國內(nèi)也非常缺乏，肺癌患者吳樹粱告訴記者，自己服用的肺癌靶向藥物特羅凱實際上是歐美研發(fā)的一代靶向藥，2004年已經(jīng)上市，2007年才進入中國，直到現(xiàn)在還是不少醫(yī)院治療肺癌靶向藥的唯一選擇，“十幾年前研發(fā)的藥物，很多人都已經(jīng)出現(xiàn)了耐藥性，但是沒有其他藥物可以替換，實際上美國早已經(jīng)有了最新的靶向藥物可以解決特羅凱的耐藥性問題，但是國內(nèi)要買到這種新藥并不容易。”

　　以世界首支針對宮頸癌的疫苗佳達(dá)修（Gardasil）為例，該疫苗2006年就已經(jīng)在美國上市，隨后在全球100多個國家及地區(qū)上市，其中包括中國的香港、澳門和臺灣，但至今仍未進入中國內(nèi)地。

　　除了藥物和設(shè)備，王舜告訴記者，一般來說，癌癥早期發(fā)現(xiàn)治愈率能達(dá)到65%，但是在中國以腸癌為例，早期發(fā)現(xiàn)率不足10%，這其實是綜合能力的差異。

　　“和留學(xué)、置業(yè)不同，大多數(shù)情況下，患者走向海外并不是為了面子或虛榮，而是真真切切的需求，國內(nèi)醫(yī)療發(fā)展的步子實在太慢了，大部分患者都是拿生命在等待，走向海外也是無奈。”王舜說。

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為——

　　海外醫(yī)療

　　也沒那么神

　　2011年至今，北京盛諾一家的創(chuàng)始人蔡強已經(jīng)先后操作了1000多名患者前往海外治療和體檢，“癌癥治療、外科手術(shù)、癌癥篩查是人們的主要需求，丙肝新藥上市以后，前往海外醫(yī)院治丙肝也成了中國患者迫切需要的醫(yī)療資源。”

　　蔡強告訴記者，根據(jù)他們多年執(zhí)業(yè)的經(jīng)驗來看，海外醫(yī)療既沒有人們想象的那么貴，也沒有一般人理解的那么神。從醫(yī)療費用來看，美國的醫(yī)療費用應(yīng)該是全球最高之一，以癌癥為例，在美國最好的麻省總醫(yī)院一般需要10萬~20萬美元，是中國的6倍，英國的醫(yī)院大約是中國3倍，同樣作為發(fā)達(dá)國家的德國費用較低，大概是中國的1.5~2倍，日本和德國則差不多，新加坡則比日本便宜。

　　而王舜告訴記者，德國的醫(yī)療費用大約是美國的四分之一到三分之一，但是醫(yī)療技術(shù)同樣十分先進，以德國夏里特醫(yī)院的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例，整個手術(shù)和康復(fù)過程僅需3周，全部費用才13萬人民幣，甚至比國內(nèi)一些私立醫(yī)院更便宜。

　　“不要把海外醫(yī)療想得那么神。”蔡強表示，海外醫(yī)療不是包治百病，患者應(yīng)該針對自身的情況理性對待。

　　因為是海外醫(yī)療，中國患者需要完全自費，蔡強首先不建議患者家庭傾家蕩產(chǎn)去治病，“這樣做風(fēng)險太高，并不適合。我們有病人在海外的治療費用高達(dá)600萬元人民幣，這不是一般家庭可以承受的。”其次，那些考慮出國看病的中等收入家庭，在國外完成確診和制訂方案即可，因為絕大部分藥物國內(nèi)都有，通?？梢曰貒委?，這樣費用通常可以控制在兩三萬美元之內(nèi)。

　　“根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，未來中國醫(yī)療健康市場的規(guī)模將達(dá)到8萬億人民幣，這個超過千億美元的市場肯定會引起全球醫(yī)療資源的爭奪，如果中國醫(yī)院不能提供更好的服務(wù)，那么在出國、簽證日益簡化的未來，海外醫(yī)療肯定有很大的空間。”蔡強說。