一名病人做完支架手術(shù)，回去后每天晚上都睡不著覺，說支架在心臟里響?？伤尼t(yī)生卻不相信；后來這名醫(yī)生也得了心肌梗死，放了支架，才知道晚上一個(gè)人的時(shí)候，支架真的會(huì)在心臟里響。

　　由此，筆者想到：醫(yī)生如果只懂病而不懂患者的話，就變成開藥先生了。醫(yī)生如此，藥店里的藥師也是同理，如果只懂得藥而不懂患者，就只能像普通店員那樣賣藥了。

　　“藥師要懂得患者”，這似乎是一句再普通不過的話，但是，“懂得”二字，又豈是那么容易可以做到的？在現(xiàn)實(shí)生活中，由于患者數(shù)量大，診療服務(wù)時(shí)間十分緊湊，不少醫(yī)生都沒有真正去了解患者存在疾病背后的原因，最終導(dǎo)致藥物治療方案有誤，而藥師僅僅是按處方抓藥發(fā)給患者，做了這樣簡單的機(jī)械工作而已，并沒有在真正意義上應(yīng)用其醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和臨床思維，來判斷患者存在的問題。

　　前些日子，筆者聽說了一樁不可思議的臨床事件，醫(yī)生為一名2歲的患兒處方維生素C泡騰片制劑，但從開出處方到拿藥的過程中，醫(yī)生和藥房的藥師均沒有向患者家屬做出必要的溝通和交代，患兒父母回家后，就這么把維生素C泡騰片作為口服藥物讓孩子用溫水吞服，由于泡騰片遇水出現(xiàn)大量氣體，最終導(dǎo)致這名兒童窒息死亡。誰能想到，如此普通的用藥問題，竟然造成了這樣的悲劇。

　　我們?cè)賮砜匆粋€(gè)案例，一名老人因長期口服黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片，焦慮癥用藥），造成習(xí)慣性便秘，于是到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助更換藥物。由于看診時(shí)間很短，老人的表達(dá)不太清晰——醫(yī)生問：為何要更換此藥？最近有何不適？出現(xiàn)了什么問題？老人主訴心慌、發(fā)抖。醫(yī)生認(rèn)為，心慌不應(yīng)該更換黛力新，而應(yīng)該口服降低心率的阿羅洛爾（原發(fā)性高血壓、心絞痛、心動(dòng)過速、原發(fā)性震顫），于是處方了阿羅洛爾。結(jié)果老人回家查閱藥物說明書感覺不對(duì)勁，打電話咨詢藥師。藥師經(jīng)過詳細(xì)的探詢，發(fā)現(xiàn)老人之所以會(huì)心慌、發(fā)抖，是其長期口服黛力新出現(xiàn)嚴(yán)重便秘后自行停止服用導(dǎo)致的。該醫(yī)生沒有很好地問診患者，也沒有考慮到黛力新停服后所產(chǎn)生的戒斷癥狀等問題，就隨意根據(jù)患者的現(xiàn)狀病情加開阿羅洛爾藥物，要不是藥師的專業(yè)介入，險(xiǎn)些釀成不良的后果。

　　生活中，老年慢病患者出現(xiàn)上述藥物治療問題的例子有很多。有些患者在治療疾病的過程中，不僅僅身體患有疾病，甚至還有心理疾病，藥師需要理解和懂得患者的心，需要有愛心，有同情心，更需要善于溝通。從某種角度看，理解患者的心情，學(xué)會(huì)緩解患者的情緒，甚至比起吃藥對(duì)于疾病的治療而言更重要、更有效。

　　藥師需要與患者之間建立一種契約治療關(guān)系——患者對(duì)自己的疾病治療也負(fù)有責(zé)任，應(yīng)該積極參與疾病的治療過程；而藥師不僅需要擁有豐富的專業(yè)知識(shí)，更需要具備職業(yè)道德，不唯利是圖，需要具備職業(yè)敏感性，具備臨床分析、臨床判斷和解決臨床問題的能力，同時(shí)，需要挖深挖透患者存在問題背后的原因，善于總結(jié)和歸納，才能最終找到問題的本質(zhì)，才能真正懂得患者，以幫助患者達(dá)到合理用藥的目的。

　　目前，我國大多數(shù)服務(wù)于患者的執(zhí)業(yè)藥師僅僅掌握了藥物的作用機(jī)理、藥物特性、不良反應(yīng)等藥物說明書知識(shí)。這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要知道，社區(qū)藥房的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象有不少是患有多種疾病、口服多種藥物的老年慢病患者，面向這些患者，藥師更需要掌握疾病相關(guān)的知識(shí)、藥物治療學(xué)，社會(huì)人文相關(guān)知識(shí)，尋找臨床文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)臨床治療指南，學(xué)會(huì)利用藥學(xué)工具書，還要掌握藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐方法，才能幫助患者找到疾病治療過程存在的藥物治療問題，幫助解決和預(yù)防藥物治療問題的出現(xiàn)。